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山西省初产妇产后1年及5年尿失禁的流行病学调查

张晓梅  
【摘要】:目的:1、研究山西省初产妇产后1年及产后5年尿失禁的患病情况。2、研究山西省初产妇产后1年及产后5年各种类型尿失禁构成比。3、分析不同地区初产妇产后1年及产后5年尿失禁的患病率差异。4、分析不同分娩方式对产后1年及产后5年尿失禁患病率的影响。5、研究山西省初产妇产后5年SUI患病的危险因素。方法:以妊娠前无尿失禁的初产妇人群为基础,选择2007年6月至11月山西省不同地区(太原、晋中、阳泉、运城、晋城等5个地区)的初产妇进行分层整群抽样横断面队列研究,收集初产妇一般信息及人口学资料及妊娠分娩相关资料,保证调查有效率达到95%、确保样本的代表性及可行性。于产后1年±2周及产后5年±0.5年进行电话回访问卷调查,由接受过培训的医务人员对其询问,问卷内容包括:被调查者一般情况和疾病相关因素,对女性下尿路症状采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷—IQ-BFLUTS)。根据我国成年女性尿失禁流行病学调查结果,尿失禁患病率为30.9%[13],确定样本量为328人,考虑抽样误差扩大样本含量,实际为954人。产后1年电话回访问卷调查930人,失访24人,失访率为2.5%;产后5年电话回访问卷调查831人,其中产二胎者134人,予以排除,有效样本量为697人,失访99人,失访率为10.65%。数据分析采用SPSS17.0统计分析软件。结果:1、山西省初产妇产后1年UI、SUI、UUI、MUI和其他类型UI的患病率分别为24.62%、13.55%、2.04%、8.82%、0.22%;产后5年UI、SUI、UUI、MUI和其他类型UI的患病率分别为14.92%、9.04%、0.72%、5.02%、0.14%。UI、SUI、UUI、MUI患病率差异均存在统计学意义(P0.05),产后1年患病率高于产后5年患病率。2、城市与农村比较,产后1年UI、SUI、UUI、MUI及其他类型UI患病率,城市地区分别为25.43%、16.03%、2.14%、7.26%、0%;农村地区分别为23.81%、11.04%、1.95%、10.39%、0.43%。城乡之间UI患病率差异无统计学意义(P0.0.5)。SUI患病率差异有统计学意义(P0.0.5),城市高于农村。产后5年UI、SUI、UUI、MUI及其他类型UI患病率,城市地区分别为15.38%、9.23%、0.51%、5.38%、0.26%;农村地区分别为14.33%、8.79%、0.98%、4.56%、0%。城乡之间UI患病率差异没有统计学意义(P0.05)。3、阴道分娩与剖宫产比较,产后1年UI、SUI、UUI、MUI及其他类型UI患病率,阴道分娩分别为28.40%、15.76%、2.53%、10.12%、0%;剖宫产分别为19.95%、10.82%、1.44%、7.21%、0.48%。不同分娩方式之间UI患病率差异有统计学意义(P0.0.5),阴道分娩高于剖宫产。产后5年UI、SUI、UUI、MUI及其他类型UI患病率,阴道分娩分别为20.00%、13.33%、0.56%、6.11%、0%;剖宫产分别为9.50%、4.45%、0.89%、3.86%、0.30%。不同分娩方式之间UI患病率差异有统计学意义(P0.05),阴道分娩高于剖宫产。4、产后1年横断面,城市地区初产妇中,阴道分娩者SUI、UUI、MUI患病率分别为20.47%,2.80%,8.37%,剖宫产分娩者SUI、UUI、MUI患病率分别为12.25%,1.58%,6.32%;农村地区初产妇中,阴道分娩者SUI、UUI、MUI患病率分别为12.37%,2.34%,11.37%,剖宫产分娩者SUI、UUI、MUI及其他类型UI患病率分别为8.59%,1.23%,8.59%,1.23%。5、产后5年横断面,城市地区初产妇中,阴道分娩者SUI、UUI、MUI患病率分别为14.45%,0.58%,5.78%,剖宫产分娩者SUI、UUI、MUI及其他类型UI患病率分别为5.07%,0.46%,5.07%,0.46%;农村地区初产妇中,阴道分娩者SUI、UUI、MUI患病率分别为12.83%,0.53%,5.88%,剖宫产分娩者SUI、UUI、MUI患病率分别为2.50%,1.67%,2.50%。6、山西省初产妇产后1年SUI、UUI、MUI和其他类型UI的构成比分别为55.02%、8.30%、35.81%、0.87%。分层城市和农村后SUI、UUI、MUI构成比分别为(城市地区)63.03%、8.40%、28.57%,(农村地区)46.36%、8.18%、43.64%;分层阴道分娩与剖宫产后SUI、UUI、MUI构成比分别为(阴道分娩)55.48%、8.90%、35.62%,(剖宫产)54.22%、7.23%、36.14%。7、山西省初产妇产后5年SUI、UUI、MUI和其他类型UI的构成比分别为60.58%、4.81%、33.65%、0.96%。分层城市和农村后SUI、UUI、MUI构成比分别为(城市地区)60.00%、3.33%、35.00%,(农村地区)61.36%、6.82%、31.82%;分层阴道分娩与剖宫产后SUI、UUI、MUI构成比分别为(阴道分娩)66.67%、2.78%、30.56%,(剖宫产)46.88%、9.38%、40.63%。8、分娩年龄、城乡、腹压增加性疾病、便秘、咳嗽、母乳喂养、产前BMI、新生儿体重、缩肛锻炼、性生活满意度、产后活动情况不同,初产妇产后5年SUI患病率差异均无统计学意义(P0.05),而分娩方式、妊娠期UI情况、产后UI情况不同,初产妇产后5年SUI患病率不同,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:1、产后1年与产后5年UI、SUI、UUI、MUI患病率差异存在统计学意义,产后5年患病率均呈下降趋势。2、城市与农村比较,不同地区初产妇产后UI患病率无差异,其中产后1年SUI患病率城市高于农村,可能与城市妇女对自身疾病的关注度较高有关,随着产后的恢复,不同地区之间产后5年SUI患病率无差异。3、不同分娩方式比较,产后1年及产后5年时间段的横断面研究中,阴道分娩的初产妇产后UI和SUI患病率均高于剖宫产。4、产后1年及5年尿失禁构成中均以SUI为主要类型,其次是MUI、UUI,不同地区、不同分娩方式初产妇构成比中均以SUI为主要类型。5、初产妇产后5年SUI患病的危险因素为阴道分娩、妊娠期UI、产后UI,而剖宫产是初产妇产后5年SUI患病的保护性因素。


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