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保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的Meta分析

王永泽  
【摘要】:目的:通过Meta分析,对胰十二指肠切除术(保留或不保留幽门,pylorus-preserving pancreatoduodenectomy,PPPD/pancreatoduodenectomy,PD)与保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)治疗慢性胰腺炎的安全性和有效性进行评价。方法:在Pubmed、EMbase、Springer-Link、The Cochrane Library上系统检索关于PPPD/PD与DPPHR治疗慢性胰腺炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据Cochrane Handbook 5.1对纳入的文献进行偏倚风险评估。统计学软件选用Rev Man 5.3,对两种术式的围术期死亡率、术后疼痛缓解、术后胰腺内、外分泌功能障碍和整体生活质量等方面的数据进行处理和分析。结果:共有7个随机对照试验,366例患者被纳入分析。PPPD/PD组与DPPHR组比较,在术后疼痛缓解(RR=0.92,P=0.26)、围术期死亡率(RR=0.75,P=0.45)、术后新发胰腺内分泌功能障碍(RR=1.30,P=0.15)、术后新发胰腺外分泌功能障碍(RR=2.43,P=0.10)、术后总并发症发生情况(RR=1.70,P=0.13)等方面的差异无统计学意义;在术后恢复工作(RR=0.72,P=0.008)、整体生活质量(WMD=-12.06,P0.01)、体重增加(WMD=-4.16,P0.01)和手术时间(WMD=101.53,P0.01)方面的差异有统计学意义,显示DPPHR组要优于PPPD/PD组。结论:DPPHR与PPPD/PD在围术期死亡率、术后疼痛缓解、术后新发胰腺内、外分泌功能障碍、术后总并发症方面同样安全和有效,但DPPHR在手术时间、术后体重增加情况、术后工作恢复情况等方面较PPPD/PD有优势,能明显改善患者术后的整体生活质量。


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