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《山西医科大学》 2018年
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主要空气污染物对山西省太原市缺血性卒中发病风险的影响

刘晓敏  
【摘要】:目的:分析主要空气污染物对太原市居民缺血性卒中发病风险的影响,为缺血性卒中的预防控制提供依据。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院神经内科2013年12月~2014年10月收治的急性脑梗死患者病历资料,筛选出现住址为太原地区的病例。收集太原市同期细颗粒物(fine particulate matter,空气动力学直径﹤2.5um,PM_(2.5))、粗颗粒物又名可吸入颗粒物(inhalable particulate matter,空气动力学直径﹤10um,PM_(10))、二氧化硫(SO_2)、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_2)、臭氧(O_3)日均浓度,每日空气质量指数(Air quality index AQI值)。病例资料采用中国缺血性卒中亚型(CISS分型)分类。运用双向对称性1:4配对病例交叉研究建立单污染模型分析其相关性。结果:1.(1)PM_(2.5)、PM_(10)日均浓度每增加10ug/m~3,滞后0~3天的脑梗死优势比(odds ratio,OR)值均大于1,关联均有统计学意义(P﹤0.001);PM_(2.5)的最佳滞后期为1天(Lag1),OR值为1.008,95%可信区间(confidence interval,CI)为(1.006~1.010);PM_(10)的最佳滞后期是2天(Lag2),OR(95%CI)1.011(1.010~1.013);(2).SO_2暴露对当天缺血性卒中发病影响最大,其OR(95%CI)为1.011(1.009~1.013);(3).CO对滞后0~3天的缺血性卒中关联均无统计学意义;(4).NO_2每增加10ug/m~3,滞后0天的缺血性卒中无统计学意义(P=0.071,P﹥0.05);滞后1~3天脑梗死OR(95%CI)值大于1,且关联有统计学意义(P﹤0.05),最佳滞后期是2天,其OR(95%CI)为1.014(1.007~1.021);(5).O_3对急性脑梗死影响的最佳滞后期是0天,OR(95%CI)值为1.007(1.005~1.009);2.分析各污染物最佳滞后期的日均浓度对脑梗死各亚型的影响。(1).PM_(10)(Lag2)、NO_2(Lag2)对大动脉粥样硬化型脑梗死发病影响最大,其OR(95%CI)分别为1.012(1.010~1.014)、1.012(1.004~1.020);(2).O_3(Lag0)与心源性栓塞型脑梗死关联无统计学意义(P=0.053,P﹥0.05);而PM_(2.5)(Lag1)、PM_(10)(Lag2)、SO_2(Lag0)、NO_2(Lag2)对心源性脑栓塞均有统计学意义(P﹤0.05),其中NO_2(Lag2)对其影响最大,OR(95%CI)为1.028(1.009~1.049);(3).小动脉硬化型脑梗死发病受当天O_3浓度影响最明显,其OR(95%CI)是1.012(1.006~1.018);3.CISS分型将大动脉粥样硬化型脑梗死按发病机制又分为载体动脉斑块阻塞穿支、动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子清除下降以及混合机制四种类型。(1).机制为载体动脉阻塞穿支的大动脉粥样硬化型脑梗死受NO_2(Lag2)影响最大,OR(95%CI)为1.017(1.007~1.027);(2).而NO_2(Lag2)对动脉-动脉栓塞型和低灌注/栓子清除下降型却无统计学意义(P﹥0.05),PM_(10)(Lag2)、SO_2(Lag0)对其影响程度相当,具有统计学意义(P﹤0.001);(3).混合型仅与PM_(10)(Lag2)关联有统计学意义(P=0.009,P﹤0.05),其余均无统计学意义。结论:每种污染物对缺血性卒中的最佳滞后期各有不同;CO对滞后0~3天的缺血性卒中关联均无统计学意义;在最佳滞后期内,各污染物对不同类型脑梗死影响程度不同。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R743.3;R122

【参考文献】
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