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《山西医科大学》 2018年
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山西省基层医师高血压规范化诊疗培训效果评价

李佩雯  
【摘要】:目的:通过对山西省基层医师高血压专业知识掌握情况进行调查,了解山西省基层医师对高血压专业知识掌握现状,同时对基层医师进行高血压规范化诊疗培训,并评价其培训效果,从而规范基层医师高血压诊疗技术、提高基层医师高血压疾病诊疗水平,为今后基层医师高血压相关知识及技术的培训提供一定的理论依据。方法:采用集中调查的方式,培训前受训人员安静就坐,各医师根据自己的实际情况填写,不与周围同事商量,不查阅有关书籍、资料。手机扫描二维码答取培训前调查问卷,答题时间为20分钟。培训开始由固定两名专家按统一内容进行讲座、提问与解答,时间120分钟。培训后受训人员安静就坐,扫描培训后调查问卷二维码,答题时间15分钟。高血压专业知识培训讲解内容围绕《中国高血压基层管理指南》2014修订版设计;调查问卷内容围绕《中国高血压基层管理指南》2014修订版,根据国内外基层医师高血压培训相关研究,结合本研究实际,咨询高血压专家设计调查问卷,经预实验摸索自行设计完成。结果:1.基层医师一般情况调查在接受调查的1969名基层医师中,男性561人(占26.3%)、女性1808人(占76.4%);二级医院1596人(占81.0%)、一级医院178人(占9.1%)、无级别195人(占9.9%);大学及以上学历1466人(占74.4%)、专科及以下学历503人(占25.6%);初级职称1042人(占52.9%)、中级职称725人(占36.8%)、高级职称202人(占10.3%)。2.培训前基层医师高血压知识总体掌握情况将高血压专业知识内容依据专业类型合并为16类,同时将每题回答正确的人数占培训总人数的百分比作为答题正确比率,并由高到低进行分组,分别表示为:很好组:答题正确比率≥90%;较好组:90%答题正确比率≥60%;一般组:60%答题正确比率≥30%;很差组:答题正确比率30%。研究结果显示:在16类问题中,很好组占总题数的6.25%;较好组占总题数的25%;一般组占总题数的56.2%;很差组占总题数的12.5%;答题正确比率≥60%仅占31.25%,而答题正确比率60%的高达68.75%。3.培训前不同状况医师高血压专业知识掌握情况将培训前专业知识掌握情况根据医生学历、职称及医院级别分别进行分层分析,结果显示:(1)在很好及较好组中,大学及以上医生分别占其总人数的92.70%和77.9%,专科及以下医生在一般及很差组分别高达64.4%和41.9%。具有明显统计学差异(P0.001);(2)对于不同职称医师,在很好组,初级和中级职称分别占其总人数的91.7%和94.0,明显高于高级职称(86.7%);在一般和很差组,初级、中级、高级职称的比例分别为,53.0%、44.6%、39.0%和28.8%、26.7%、8.9%,两组不同职称两两之间均有统计学差异(P0.001);(3)不同级别医院医师中,很好组二级、一级、无级别分别占95.3%、87.6%、69.7%;而在很差组,二级、一级、无级别分别占18.9%、50.5%、62.1%;三者两两间均具有明显统计学差异(P0.001),4.培训后答题正确比率总体变化情况对培训后基层医师答题正确比率进行比较,结果显示:所有问题回答正确比率全部提高,最高提高率为129%,最低提高率为3.6%,平均提高53%。除高血压定义外,其余均有统计学差异。5.不同状况医师答题正确比率变化情况将答题正确增加人数占培训前答题正确人数的百分比作为培训提高的观察指标,同时进行四分位分层,并按由高到底的顺序,分别将其定义为:明显提高:提高率≥25.4%、提高:22.4%提高率≥16.3%、一般:25.4%提高率≥22.4%、不明显:提高率16.3%对不同学历、不同职称、不同医院级别医生的提高情况分别进行分层分析,结果显示:不同学历、不同职称、不同医院级别医生答题正确比率的提高均有统计学差异。(1)在明显提高组,大学及以上高达79.6%,而专科及以下仅占20.4%;而在不明显组,大学及以上仅占27.2%,而专科及以下高达72.8%,具有明显统计学差异(P0.001);(2)不同职称医师培训后提高率比较,在明显组,中级及高级明显高于初级,分别占40.5%、39.4%、20.1%,中级和高级职称无明显统计学差异(P=0.031);在不明显组,初级明显高于中级和高级,分别占65.9%,、29.5%、4.6%,三者两两之间均有统计学差异(P0.001);(3)不同医院级别中,明显提高组,由高到低,二级、一级和无级别分别占67.0%、20.8%、12.1%;而不明显组,三者呈相反趋势,分别为57.9%、31.8%;10.2%、三者两两比较均具有统计学意义(P0.001)。6.培训后基层医师高血压知识总体掌握情况培训后很好、较好、一般及很差组分别占总题数的6.25%、62.5%、25%和6.25%,掌握较好及以上组由培训前的31.25%增加到68.75%,提高了120%;掌握一般及以下组,由培训前的68.7%降低为31.25%,降低了54.5%。7.基层医师对本次培训的主观效果评价对基层医师主观评价进行分析,结果显示:96.3%的基层医师对此类培训需求很大,89.9%的医师认为本次培训非常适用,89.2%的基层医师表示授课内容可以听懂,对知识熟悉程度的调查中,临床应用由培训前的12.5%增加到64.2%,提高了413.6%,而96.2%的基层医师希望今后可以接受更多此类培训。结论:1.山西省基层医师高血压专业知识掌握情况不容乐观,其中低学历、低职称、低医院级别医师尤为明显。2.培训后高血压专业知识掌握全部提高,其中高学历、高职称、高医院级别医师提高较为明显,而低学历、低职称、低医院级别医师提高较差。3.培训后不同知识点提高情况有所差别,基本概念的理解提高较多,而涉及临床应用和技术含量较强的问题则提高较少。4.本次培训有效、适用,本技术适合在基层医师培训中进行推广。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R192.3

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