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《山西医科大学》 2018年
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临床路径管理工作的评估指标体系构建及案例研究

汪杨  
【摘要】:目的:本研究在定性与定量相结合的基础上,从路径的开发、管理、效果评估三方面构建评价体系,并选取某专科医院进行了案例研究,寻找该院临床路径从建立到实施评估过程中存在的问题及缺陷,分析原因并提出建议,为该院更好地规范临床路径提供科学依据,进而为全省医院开展临床路径工作提供借鉴经验。方法:1.通过大量查阅文献,搜集文件与专家访谈,梳理和总结临床路径管理存在问题及经验,整理筛选出有代表性的评价指标。2.应用德尔菲法,确定了指标体系。3.采用层次分析法,确立了各级指标的权重。4.采用现场调查法,对某专科医院进行了实证,寻找问题与缺陷,提出对策与建议。结果:1.专家的可靠性程度高:问卷的回收率为100%,积极系数大于90%;总体权威系数为0.830.70;专家对问题的熟悉程度高。2.经过三轮专家咨询,确立了临床路径评价指标体系,包括路径的开发、路径的管理和路径的效果评估3个一级指标,组织保障、开发设计、信息系统等9个二级指标,合理组织体系、多学科参与、临床路径试行等28个三级指标。3.通过层次分析法,确立指标权重,W_(A1)=0.2886,W_(A2)=0.3224,W_(A3)=0.3890。4.一致性检验结果:在30组专家评分当中,一级指标有28组CR0.1,二级指标有27组CR0.1,三级指标有20组CR0.1,可见专家意见的集中程度高。5.通过案例研究,医院总体得分为62.07分,在开发和管理上存在较大缺陷,费用控制与医疗质量方面有待提高。结论:1.专家可靠性与权威性得到验证,并且意见集中程度高,所以指标体系是相对科学、客观的。2.本体系不仅涉及了临床路径的建立及实施过程,而且包含了实施结果,做到了过程控制与结果相结合,可以作为科学的评价工具为专科医院规范临床路径管理提供指导。3.医院在今后的临床路径开展当中要加强路径的开发和管理,严格控制费用,减少医疗资源浪费,提高医院医疗质量。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R197.32

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