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《山西医科大学》 2018年
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基于微信以TTM为导向的个性化干预对慢性主观性耳鸣患者声治疗依从性的影响

李莉  
【摘要】:目的:调查影响慢性主观性耳鸣患者执行声治疗的因素;通过实施基于微信以TTM为导向的个性化干预,提高患者声治疗的依从性,从而改善耳鸣及其伴随症状,提高患者的生活质量。方法:研究分两阶段:一、质性研究采用半结构访谈法对符合标准的12名患者声治疗现况及影响因素进行考察并收集资料,运用质性研究现象学方法对资料进行分析并得出结论,为下一步采取相应的干预方案提供依据。二、量性研究基于质性研究结果,运用便利抽样法,择取2017年3月至2017年5月就诊于我院耳鼻喉科门诊符合标准的84例慢性主观性耳鸣患者,依患者就诊时序编号,并运用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组施加常规护理,观察组除常规护理外,实施基于微信以TTM为导向的个性化干预,在患者3个月、6个月复诊时利用声治疗依从问卷比较两组患者的治疗依从情况,并在患者就诊当天及3个月、6个月复诊时填写耳鸣致残量表、焦虑及抑郁量表,并对比两组患者耳鸣及其伴随症状的改善情况。全部数据采用SPSS统计软件进行分析。结果:(1)质性研究阶段,归纳出4类影响慢性主观性耳鸣患者执行声治疗的因素,分别为患者因素、医护人员因素、社会因素、治疗方案因素。其中期望得到医务人员长期指导及支持的诉求最多,基于此,设想通过实施以微信为媒介、以TTM为导向的个性化干预来提高患者的治疗依从性。(2)最终共80例患者被纳入研究(观察组41例,对照组39例),干预前两组在年龄、性别、职业、学历、婚姻状况、病程、耳鸣侧别、耳鸣音调、耳鸣响度、耳鸣致残量表各维度,焦虑及抑郁量表得分方面无统计学差异(P0.05)。(3)采用非参数检验,对两组患者不同时点的声治疗依从情况进行比较,结果显示:干预3个月后,两组声治疗依从性对比,差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,两组声治疗依从性对比,差异有统计学意义(P0.01),观察组声治疗的依从率明显较高。(4)采用重复测量方差分析对两组患者不同时点耳鸣致残量表得分进行分析,结果显示:患者耳鸣致残量表得分时间效应和分组效应存在交互作用,进一步做单独效应分析,结果表明,患者耳鸣致残量表得分时间效应有统计学意义(P0.001),即患者耳鸣致残量表得分随着时间变化而改变,分组效应结果显示,两组在干预6个月后耳鸣致残量表得分差异有统计学意义(P0.01),观察组耳鸣致残量表得分低于对照组,说明观察组患者耳鸣致残程度低于对照组。(5)采用重复测量方差分析对两组患者不同时点焦虑及抑郁量表得分进行分析,结果显示:患者焦虑及抑郁量表得分时间效应和分组效应存在交互作用,进一步做单独效应分析,结果表明,患者焦虑及抑郁量表得分时间效应有统计学意义(P0.001),即患者焦虑及抑郁量表得分随着时间变化而改变,分组效应结果显示,两组在干预3个月、6个月后焦虑及抑郁量表得分差异有统计学意义(P0.05),观察组患者焦虑及抑郁量表得分相对较低,说明观察组患者耳鸣对其的影响较小。结论:(1)慢性主观性耳鸣患者声治疗依从性受患者、医护人员、社会、治疗方案等多因素影响,应根据患者具体情况实施个体化干预。(2)可开展基于网络平台的延伸化护理服务,提高患者治疗的依从性。(3)实施基于微信以TTM为导向的个性化干预,可促使患者更好地执行声治疗,从而改善耳鸣及其伴随症状,提高患者的生活质量。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R473.76

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