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首发脑卒中患者的主要照顾者做好家庭护理准备现状及干预策略研究

耿欣欣  
【摘要】:目的:调查首发脑卒中患者的主要照顾者在患者即将出院时对居家照护患者工作的准备状况并分析其影响因素;探讨主要照顾者在即将承担居家照顾患者责任时的支持性服务需求,探索并提出促进首发脑卒中患者主要照顾者更好的做好居家护理准备的干预策略,以为患者及家属制定个性化的延续护理服务措施提供参考依据,最终达到促进患者康复、减轻照顾者负担的目的。方法:本研究采用横断面调查研究与质性访谈相结合的研究方法。目标人群为太原市某三甲医院神经内科中即将出院的首发脑卒中患者及其主要照顾者。采用方便抽样法选取2019年3月至10月准备出院的首发脑卒中患者及其主要照顾者各231例进行问卷调查。此外,采用目的抽样的方法以脑卒中患者出院后的照顾需求为研究内容对照顾者进行半结构式访谈,最终访谈了12名主要照顾者达到了资料饱和。采用SPSS21.0软件对计量资料数据进行描述性分析、两均数t检验、方差分析和多元线性回归分析(α=0.05)。计数资料借助Nvivo11.0软件,采用Colaizzi的现象学分析法进行分析。结果:1.首发脑卒中患者主要照顾者做好家庭护理的准备结局总分为(52.58±11.689)分。其中照顾者角色的相关知识、照顾接受者的疾病过程知识、经济来源知识、对照顾的社会支持、对居家照顾能力的信心等条目的得分较低。2.单因素分析照顾者方面:不同年龄、职业、目前工作状态、文化程度、与患者的关系、是否患有慢性病、家庭人均月收入、是否与患者同住、是否有其他照顾者、是否有照顾经验、自觉照顾患者的压力程度、自觉健康状况、患者方面:文化程度、职业、医疗费用支付方式、自理能力等级、居住地是否有方便就诊的医院对首发脑卒中患者主要照顾者做好家庭护理的准备情况均有显著影响(P0.05)3.多元线性回归分析结果显示照顾者年龄、职业、家庭人均月收入、是否有照顾经验、是否有其他照顾者、自觉照顾患者的压力程度及患者的自理能力等级、居住地是否有方便就诊的医院等因素进入了照顾者做好家庭护理的准备状况的回归方程(F=40.359,P0.001),可以解释照顾者做好家庭护理的准备状况变异的57.8%。4.通过对访谈资料分析,首发脑卒中患者主要照顾者在患者即将出院时的支持性服务需求可归纳为4个主题:渴望得到专业人员的支持、渴望得到经济支持、渴望得到便利的卫生服务、渴望得到家庭和社会的支持。结论:1.首发脑卒中患者主要照顾者做好家庭护理的准备情况处于中等程度水平,照顾者年龄、职业、家庭人均月收入、是否有照顾经验、是否有其他照顾者、自觉照顾患者的压力程度及患者的自理能力等级、居住地是否有方便就诊的医院是影响主要照顾者照顾准备程度的主要因素。‘2.该研究提示卫生部门及相关机构应完善医院-社区-家庭三元联动延续护理模式以实现对患者的连续护理;医护人员应对照顾者的照顾准备情况进行系统评估,根据评估结果识别主要影响因素,制定个性化的干预措施并在患者出院后持续的随访,动态评估干预措施效果,以为患者提供持续性、针对性的照顾服务,从而促进患者康复、减轻照顾者负担。


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