收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

经外周静脉持续输注全营养混合液导致静脉炎极限时间的实验研究

闫鲜艳  
【摘要】:目的:本课题通过研究经外周静脉持续输注卡文、卡文+丙氨酰谷氨酰胺+门冬氨酸钾和0.9%氯化钠溶液三类理化性质的药物,观察经兔耳缘静脉持续输注此三类药物各时间段静脉炎的早期病理组织形态改变、炎症因子浓度变化趋势,探讨经外周静脉持续输注此三类药物发生静脉炎与静脉持续输注时间之间的相关性,证实不同药物持续输注导致静脉炎的极限时间,为临床护理工作中预防静脉炎提供参考依据。方法:(1)首先通过问卷调查,参考2016INS(美国静脉输液协会)标准,检索pubmed、知网、万方等数据库设计问卷,问卷名称为《关于临床护士对静脉输注多种药物引发静脉炎“知”,“信”,“行”的调查研究》,发放临床调查医护人员对临床药物使用的基本原则,初步筛选可纳入研究的药物目录,然后再通过渗透压测试仪器、pH值测试仪器,测量药物pH值与渗透压,纳入标准:pH值pH7,600mOsm/L渗透压900mOsm/L,最终筛选出卡文原液(KabivenTM Pl pH4.84渗透压815mOsm/L)、卡文+丙氨酰谷氨酰胺+门冬氨酸钾(TNA全营养混合液,pH 5.17渗透压800mOsm/L)作为本次试验药物纳入标准。(2)动物实验研究法:挑选健康大白兔72只,纳入标准:年龄相近,体重2.5-3.0kg,兔耳外耳缘静脉皮肤完整红润,穿刺静脉粗直、弹性好,充盈度饱满;排除标准:耳缘静脉畸形,皮下於点,硬结,疤痕肿块。该实验符合中国动物福利准则并已获取山西医科大学伦理委员会批准,完成于山西医科大学动物实验研究中心。随机将72只新西兰大白兔分成0.9%氯化钠溶液为对照组,卡文原液组(KabivenTM Pl)、卡文+丙氨酰谷氨酰胺+门冬氨酸钾(TNA全营养混合液)为实验组、共3组,各24只,首先以兔耳一侧的外耳缘静脉做为穿刺血管,三大组再随机分成4小组,即3h组、4h组、5h组、6h组,每小组各6只。考虑到药物的理化性质、输注速度和体重要求,均使用单通道注射泵经兔外耳缘静脉以4ml/(kg·h)的速度输注,对照组持续输注0.9%氯化钠溶液,滴速为3滴/分。(3)持续输注药物前,先抽取兔耳缘静脉一侧的静脉血运用酶联免疫分析法测定CRP和TNF-α炎症因子基础浓度值,然后选择另外一侧兔耳缘静脉穿刺PVC输注药物,在静脉给药时间分别达3h、4h、5h、6h四个时段结束后的2小时、48小时再次采取静脉血,2h用于测定TNF-α炎症因子浓度变化趋势,48h用于测定CRP炎症因子浓度变化趋势;(4)然后适应性喂养4周后继续输注0.9%氯化钠溶液、KabivenTM Pl、TNA,同样也是在0.9%氯化钠溶液、KabivenTM Pl和TNA给药分别达3h、4h、5h、6h四个时段结束后的2h皮下注射局麻药盐酸利多卡因(4.5mg/kg),待穿刺血管的部位及其周围组织对疼痛刺激无反应时制作血管标本,面积1.5cm×3.5cm,即以选取的静脉血管为标准水平线,向左和右各划分0.75cm,即宽度为1.5cm,以静脉留置针进针处为起始点,留置针尖端近心端1cm处为终点,长度3.5cm的血管标本,浸泡于福尔马林保持标本活性,时间一般为24h,按照实验技术方法处理血管标本,然后选取血管标本三个部位进行切片,位置分别为:留置针进针处、留置针尖端处、留置针尖端近心端1cm处,共216张,运用HE的定性检测;免疫组化染色法分析静脉穿刺血管部位局部组织早期病理形态改变、血管壁受损程度、血管内皮细胞组织形态状况。结果:(1)对使用PVC(外周短静脉留置针)静脉持续输注药物的同一时间段进行比较,实验组的炎症反应明显重于对照组,在持续给药时间达4h时,实验组与对照组的炎性因子进行比较有统计学意义,有明显的差异性,CRP(F=18.793,P0.001)和TNF-α(F=6.594,P0.05);同时病理组织形态结果也显示,在给药时间达4h时,实验组内的血管内膜和血管内皮细胞的病理组织形态变化逐渐加重,开始出现血管内膜稍欠完整,血管壁稍有肿胀,血管腔开始出现少量炎性细胞浸润;(2)随着PVC留置时间的延长,对实验组和对照组血管三个不同部位的组织病理切片进行炎症反应程度分析,结果显示实验组三个部位炎症反应最严重的是留置针尖端处,P=0.002(P0.05),差异性明显,有统计学意义。(3)对使用PVC静脉持续输注药物的不同时间段进行比较,实验组在各时间段的炎症反应差异性明显,有统计学意义,随着输注时间的延长,炎症反应逐步加重,实验组TNA组的CRP浓度值,F=39.458,P0.05,TNF-α浓度值,F=38.684,P0.05,KabivenTM Pl组的CRP浓度值,F=75.266,P0.001,TNF-α浓度值,F=52.229,P0.001;对照组随着PVC留置时间的延长,各时间段的炎性反应进行比较差异性不明显,没有统计学意义,CRP浓度值F=0.195,P=0.677,P0.05,TNF-α浓度值F=4.144,P=0.097,P0.05。结论:(1)使用PVC持续给药KabivenTM Pl、TNA此两类理化性质的药物时,3h之内为静脉持续输注的安全时间,4h为其极限时间,超过4h就会存在静脉炎发生的危险,从而提高临床护理人员发生静脉炎的时间预警性,达到降低血管的炎性反应,减少静脉炎的发生率的目的;(2)使用PVC持续给药KabivenTM Pl、TNA此两类性质的药物时,对PVC留置血管的三个不同部位即留置针进针处、留置针尖端处、留置针尖端近心端1cm处进行比较研究分析,发生静脉炎最为严重的部位是留置针尖端处,建议此后在临床护理治疗方案拟定中对已经发生静脉炎的血管着重治疗的部位是留置针尖端处。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 曹琴;;持续静脉应用盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析与护理干预[J];山西医药杂志;2014年06期
2 常华;许彤;;浅谈患者输液发生静脉炎原因与护理对策[J];药物与人;2014年08期
3 宁宁;陈海霞;杨小春;;静脉炎实验研究的最新进展[J];华西医学;2008年04期
4 陶国才,鲁开智,赵宝生,邓安智,温荟琳;PCA过程中静脉炎的发生与对策[J];重庆医学;2001年02期
5 张文琼;任俊翠;;康惠尔增强型透明贴治疗静脉炎效果探讨[J];临床肺科杂志;2009年06期
6 许连桂;;外周浅静脉留置针致静脉炎16例原因分析及预防[J];山东医药;2008年30期
7 诸丽华;肖素琴;钟广路;;输液引起静脉炎的原因及护理[J];河南外科学杂志;2006年06期
8 何瑾芳;欧阳光华;涂婵;;静脉炎的预防及护理[J];山东医药;2008年26期
9 刘明丽;;慷舒灵凝胶用于静脉炎的疗效观察[J];齐齐哈尔医学院学报;2007年18期
10 黄彩娟;韩艳艳;胡杰;阮林海;;静脉炎的危险因素及预防[J];中国误诊学杂志;2007年12期
11 李咏梅;张金贵;郝秋梅;;浅谈如何防治静脉炎[J];中国民间疗法;2006年12期
12 魏文,郑小玉,余炎琴;静脉化疗中静脉炎的预防护理[J];福建医药杂志;2000年02期
13 高玉珍;;静脉炎的防治探讨[J];中国实用护理杂志;1986年05期
14 吕洪生;中药紫金锭治疗药源性静脉炎[J];新医学;1973年07期
15 范霞;裴俊霞;刘勘平;;临床护理干预对减少静脉留置针并发静脉炎的效果观察[J];临床医药文献电子杂志;2020年16期
16 徐丽华;;我院2008年—2010年与2004年—2007年发生药源性静脉炎病人的比较[J];护理研究;2012年06期
17 刘晋丽;;静脉滴注盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的护理对策[J];实用医技杂志;2010年05期
18 王笠瑕;;输液致静脉炎的治疗和预防[J];家庭护士;2008年06期
19 李瑞娥;安玉琴;田洁;;静脉炎发生的原因及局部治疗探讨[J];家庭护士;2007年26期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吕晓君;;静脉炎的预防和护理[A];2012年“河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流”学术会议论文集[C];2012年
2 林琼;;三黄粉外敷治疗静脉炎护理体会[A];全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
3 李然;;静脉炎预防与治疗的护理[A];中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
4 董佩芳;吴美蓉;沈晓如;;毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察[A];全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
5 李良兰;陈星玲;苏温兰;彭梅;;三种化疗途径预防静脉炎的对比观察[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
6 李齐心;;静脉炎的预防及护理[A];中华护理学会全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
7 栾颖;;海带局部贴敷配合射频理疗治疗静脉炎[A];中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
8 唐玉平;王芳;马金秀;;PICC置管后静脉炎的防护进展[A];全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C];2012年
9 徐玉红;李永红;;静脉炎的护理对策[A];2012年“河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流”学术会议论文集[C];2012年
10 王晓;;输液所致静脉炎的观察与治疗[A];2013年河南省静脉输液治疗规范化培训班及学术交流会议论文集[C];2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 闫鲜艳;经外周静脉持续输注全营养混合液导致静脉炎极限时间的实验研究[D];山西医科大学;2020年
2 黄霞;留置针致静脉炎后血管修复的实验研究[D];河南大学;2012年
3 梁永娟;卡文致外周静脉炎相关因素研究[D];山东大学;2010年
4 杨婧;静脉留置针持续输注盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的实验研究[D];山西医科大学;2017年
5 姚晖;静脉炎胶囊治疗下肢反流性静脉溃疡的临床研究[D];北京中医药大学;2009年
6 洪桂花;新癀片外敷预防氟尿嘧啶所致静脉炎的临床疗效观察[D];北京中医药大学;2011年
7 陈海萍;前列地尔所致静脉炎的干预研究[D];山东大学;2012年
8 沈娟;长春新碱致静脉炎不同时相局部血管变化及药物干预的研究[D];蚌埠医学院;2016年
9 王丹;盐酸阿霉素致静脉炎的因素分析与护理干预的实验研究[D];锦州医科大学;2016年
10 杨林;临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用[D];吉林大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 匡远深;静脉输入硫酸镁可预防静脉炎[N];中国医药报;2002年
2 上海长海中医医院康复医学科 方凡夫;化疗后静脉炎如何预防与康复[N];上海中医药报;2012年
3 张广求 湖北省黄冈市中心医院药剂科 主管药师;输液须防静脉炎[N];中国医药报;2010年
4 陈文;静脉炎会导致手臂残疾吗[N];健康报;2004年
5 林玲;长期输液要防静脉炎[N];医药养生保健报;2005年
6 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志;芦荟治静脉炎[N];中国中医药报;2018年
7 姜好;中药妙治静脉炎[N];医药养生保健报;2008年
8 健康时报记者  叶依;身体没有不适为何患上静脉炎?[N];健康时报;2006年
9 健康时报记者  叶依;静脉炎患者生活中注意啥?[N];健康时报;2006年
10 魏东风;静脉用左氧氟沙星诱发静脉炎2例[N];农村医药报(汉);2009年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978