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《山西医科大学》 2002年
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下呼吸道感染病原菌分布、药敏分析及血清IL-2、TNF的变化

王清平  
【摘要】: 目的:观察太原地区下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)致病菌分布及药物敏感状况,探讨白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在下呼吸道感染中的作用。方法:对296例急性下呼吸道感染患者的痰进行病原菌培养鉴定及药物敏感试验;对49例痰菌阳性者及20例正常对照组进行血清IL-2、TNF-α测定。结果:296例患者病原菌阳性者116例(病原菌检出率39.19%),共培养出病原菌20种,菌株132株。其中G~-杆菌占57.58%,G~+球菌占36.37%,霉菌占6.06%,另外有肺炎支原体感染7例。G~-菌中以流感嗜血杆菌(18.18%)、假单胞菌属(13.64%)、及不动杆菌(8.33%)多见;G~+菌中以肺炎链球菌(15.91%)、草绿色链球菌(11.36%)及表皮葡萄球菌(9.09%)为主。药物敏感试验显示G~+球菌对万古霉素、西力欣、先锋Ⅴ敏感,而对青霉素、红霉素、氨苄青霉素敏感性较差,G~-杆菌对泰能、丁胺卡那霉素、头孢他啶呈高度敏感。免疫学检测结果 山冠穿医利.大学祠眨士研究生论文 显示,G一菌感染组及G+菌感染组患者血清工L一2较健康对照 组降低(坏0.05),而血清TNF一较健康对照组升高 (坏。.05)。结论:本地区下呼吸道感染病原菌中以G一菌占 优势,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、假单胞菌属、草绿色链 球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌为常见菌。细菌耐药性己发 生明显变化,G+菌感染应首选一、二代头抱菌素,重症选万 古霉素;G一菌感染首选第三代头抱菌素、丁胺卡那霉素及新 的氟哇诺酮类药物,重症者选用泰能。工L一2、TNF一Q在下呼 吸道感染中起重要作用。IL一2能增强机体免疫细胞对病原 微生物的杀伤能力。IL一2水平降低可能与感染刺激细胞分 泌可溶性白介素一2受体(S工L一工R)增高及体内工L一2抑制物水 平升高有关;工L一2水平下降削弱了机体对病原微生物的免 疫作用。TNF可以激活中性粒细胞和血管内皮细胞,刺激机 体释放炎性介质,TNF水平过高可引起机体强烈炎症反应, 甚至导致低血压、多器官衰竭等。故对于下呼吸道感染的治 疗,应提高患者IL一2水平降低TNF一a水平。因此目前有学 者主张在下呼吸道感染的治疗过程中,除积极的抗生素治疗 外,还应适当地给予重组细胞因子或细胞因子拮抗剂以调节 体内微环境细胞因子水平来改变体内紊乱的免疫反应,以达 到治疗的目的。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R446.5

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