缺血预处理与缺氧后处理对离体心脏保存的心肌保护作用

【摘要】：目的：观察缺血预处理与复跳后心脏进行缺氧处理对离体保存心脏的心肌保护作用。 方法: 将27只大鼠的离体鼠心脏用langendorff装置灌注稳定20分钟后，随机分为3组，每组9只，给予不同的处理。对照组连续灌注K-H液15分钟后，灌注St.Thoma’s2号液，使心脏停跳并将心脏保存在4℃St.Thoma’s2号液中，6小时以后使心脏复跳并再连续灌注K-H液60分钟。缺血预处理组给予5分钟的缺血灌注和10分钟的再灌注完成缺血预处理,以后的处理与对照组相同。缺氧后处理组与对照组前面的处理相同,仅在复跳后给予反复多次的缺氧后处理,再连续灌注K-H液35分钟，一共60分钟。各组分别测量各项心功能指标的恢复率、冠脉流出量、冠脉回流液中碱性磷酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度、心肌含水量、严重心律失常的发生率以及左室心内膜下心肌的电镜下超微结构观察。 结果: 缺血预处理可以显著提高保存后鼠心的LVESP、+dp/dtmax、-dp/dtmax（P0.01），缺氧后处理也提高了鼠心的LVESP、+dp/dtmax、-dp/dtmax（P0.05），而前者在+dp/dtmax、-dp/dtmax恢复方面优于后者 （P0.05）。缺血预处理组的LVEDP低于对照组（P0.05），缺血预处理组与缺氧后处理组的CK-MB漏出量均低于对照组（P0.05），而两组之间对比无统计学意义。两组的严重心律失常发生率均低于对照组。缺氧后处理组的心肌含水量与对照组比有明显减轻（P0.05）。电镜超微结构显示缺血预处理与缺氧后处理两组的心肌结构要好于对照组。 结论: 缺血预处理对离体心脏的保存有明显的保护作用；缺氧后处理对离体心脏的保存也有一定的保护作用，此结果为离体心脏的保存提供了新的思路。