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CD14在重症急性胰腺炎感染早期的变化及意义

牛海刚  
【摘要】:目的:探讨重症急性胰腺炎感染早期CD14分子的变化与意义及其与胰腺病变的程度的关系。 方法:随机选择48只成年spragae-dawley雄性大鼠分为模型组和假手术组,模型组(SAP组,n=24),假手术组(Control组,n=24),模型组内分SAP 6组(6小时组,n=6)、SAP 12组(12小时组,n=6)、SAP 24 组(24小时组,n=6)、SAP 48组(48小时组,n=6),Control 6组(6小时组,n=6)、Control 12组(12小时组,n=6)、Control24 组(24小时组,n=6)、Control48组(48小时组,n=6)。SAP组采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射制备模型,Control给予等量的生理盐水。于术后各相应时点采集标本测定,比较两组间及组内的淀粉酶的变化、内毒素的变化、胰腺的病变程度、胰腺组织的细菌培养及CD14的变化。 结果:模型组淀粉酶都升高,与假手术组比较有统计学差异。模型组术后内毒素水平渐升高,48小时达高峰且较6、12、24有统计学差异,CD14+细胞6小时有一高峰,随后降低,48小时又有一高峰,胰腺的病理评分(PM)随时点升高,且与相应时点的假手术组值有显著性差异。模型组胰腺组织从12小时可检测到细菌感染,LPS、CD14分别与PM呈正相关(P0.01)。 结论:重症急性胰腺炎在早期血液中即开始出现内毒素而且早于细菌感染,CD14+细胞即单核-巨噬细胞在重症急性胰腺炎及引发的全身炎症反应和多脏器功能损伤的第二次打击中可能起一定的作用,脂多糖LPS和脂多糖受体CD14有可能为急性重症胰腺炎的诊治提供思路。


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