食管癌后程加速超分割放射治疗的临床疗效分析

【摘要】：目的 比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性。了解各自的疗效与综合治疗的优缺点,从而为食管癌治疗提供更为优化及合理的方案。 方法 将山西省肿瘤医院 1995-1998 年的 150 例符合纳入条件的病理确诊的胸段食管鳞癌患者纳入研究,将影响预后的主要因素-年龄及病变长度作为分层因素,采用分层随机化分组的方法将研究对象分成3个组。(1)常规分割(conventional fractionation ,CF)组,简称为常规组。采用钴~(60)或6MV-X 线常规分割放射治疗,方法为每周照射 5 次,每次照射 2.0Gy,总量至 60Gy。(2)后程加速超分割(late course accelerated fractionation, LCAF)组,简称为后超组。先用常规分割照射的方法照射 30Gy,治疗 3 周后改为每天照射 2 次,每次照射 1.5Gy,两次照射的间隔时间≥6 小时,追加剂量至 60Gy。(3)后程加速超分割协同化疗(late course accelerated fractionation plus concurrent chemotherapy ,LCAF+C)组,简称为综合组。其放射治疗方法同后超组,只是在放射治疗的开始时同期加用顺铂(DDP)20mg, 5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg ,1 次/周,共 5 个周期。观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应和后期放射损伤以及消化道和血液学不良反应;1-6 年生存率和局控率;死亡原因等。随访终点为患者死于食管癌及其并发症。观察终点为研究对象观察期满 6 年。统计方法:采用 SPSS11.0 统计软件包,Kaplan-Meier 法计算生存率和局控率,差异显著性采用 Logrank 检验,构成比用χ~2检验。 结果 常规分割组、后程加速超分割组和后程加速超分割协同化疗组病例在性别、年龄、病变长度、部位和 X 线分型的构成比差异无显著性。各组病例按照治疗计划全部完成治疗。分析三组病例治疗后的 1-6 年逐年生存率,常规组为 54%、30%、18%、18%、12%和 10%;后超组为 76%、56%、44%、42%、34%和 30%;综合组为 82%、62%、50%、44%、38%和 34%。计算三

【关键词】：食管肿瘤 放射疗法 化学疗法 预后 临床疗效
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R735.1
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