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《山西医科大学》 2007年
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心肌酶和肌钙蛋白I在急性脑血管病中的临床意义及与急性心肌梗死的对比分析

冯一平  
【摘要】: 目的①探讨肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同功酶MB(Creatine Kinaseisoenzyme MB,CK-MB)、CK-MB/CK比值、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)的变化在急性脑血管病(Acute Cerebral Vessel Disease,ACVD)中的临床意义;以及与急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的区别。②分析它们与ACVD疾病类型、严重程度以及与心脏并发症的关系。 方法选择62例ACVD患者作为研究组,另选同期AMI患者作为对照组,对所选对象在发病24h(18±6h)内、3d、7d,各静脉采血一次,测定CK活性、CK-MB活性、cTnI浓度并计算CK-MB/CK比值,同时记录心电图(electrocardiograms,ECG)、观察患者症状和体征(意识、血压、心率、胸痛/放射痛、心功能状态等),条件允许者行心脏彩色超声检查(观察EF值、室壁运动等情况)。 结果62例ACVD患者中有2例合并AMI,予以剔除,其余60例ACVD患者的CK、CK-MB、cTnI在发病24h内异常率分别是:45%、18.33%、56.67%;ECG异常者32例,占53.33%;对照组AMI患者CK、CK-MB、cTnI及ECG在24h内异常率均为100%。 1、ACVD患者CK、CK-MB、cTnI在三个时间点的水平显著低于AMI患者,同期CK-MB/CK比值也低于AMI组,P<0.05。 2、ACVD组中急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)与急性脑出血(Acute CerebralHemorrhage,ACH)患者CK、CK-MB、cTnI在三个时间点的水平相比较无显著性差异,P>0.05;ACI患者CK-MB/CK比值低于ACH组P<0.05。 3、ACVD组中合并心肌损伤时CK、CK-MB、CK-MB/CK比值显著高于无心肌损伤者,P<0.05。 4、ACVD组中ECG异常者CK、CK-MB、CK.MB/CK比值显著高于ECG正常的ACVD患者,P<0.05;cTnI在三个时间点比较无统计学意义,P>0.05。 5、ACVD组中有意识的障碍患者CK、CK-MB水平显著高于无意识障碍者,cTnI及CK-MB/CK比值在三个时间点比较无统计学意义。 结论 1、部分ACVD患者急性期CK、CK-MB、cTnI及CK-MB/CK比值可不同程度地升高,但升高的程度远不及AMI,且持续的时间较短; 2、CK、CK-MB、cTnI的变化与ACVD类型无关,与意识障碍程度密切相关; 3、ACVD合并心肌损伤临床上主要表现为心肌酶升高及ECG的ST-T异常,个别合并AMI。ECG对诊断ACVD合并心肌损伤的特异性往往较差,cTnI是临床诊断心肌损伤最好的确定标志物,CK、CK-MB的持续升高对诊断也有一定帮助,特别是CK-MB/CK>5%价值亦较大。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R743.3;R542.22

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