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过程管理方法在护理病历书写质量中的应用研究

崔丽娟  
【摘要】: 研究目的 通过在医院骨科病房实行护理病历过程管理,探讨医院病房运用环节质量控制方法保证护理病历质量的有效途径,分析护理病历书写质量现况,明确护理病历书写的影响因素和流程,制定护理病历书写质量过程管理方法的模式和步骤,其结果可为医院护理管理实行环节质量控制提供依据,指导临床护理管理者和临床护理人员正确控制护理过程质量,保证护理终末质量。 研究对象与方法 取山西省某三级甲等医院骨科病房四肢骨折病人护理病历200份作为过程结果的研究对象,分为实验组和对照组进行前后对照,采用环节质量控制方法(制定骨科四肢骨折病人护理病历书写内容及评价标准,培训骨科全体护理人员树立环节质量控制意识,按流程图进行骨科护理病历的书写和检查),跟踪测量护理病历质量,应用SPSS统计软件进行数据分析。 研究结果 医院骨科病房实行护理病历过程管理后,护理病历分数明显提高,与过程管理前比较,差异有显著性意义(P<0.001);护理病历质量等级比较,差异有显著性意义(P<0.001);护理病历书写过程中存在的9项问题中有6项问题得到改善(P<0.05,P<0.01);病人平均满意度呈稳步上升趋势。 研究结论 制定过程管理的方法,识别护理病历书写的过程,确定护理病历书写的主要过程环节,制定护理病历书写的准则和方法,进行过程的控制。了解到骨科四肢骨折病人护理病历书写的影响因素和要求,制定骨科四肢骨折病人护理病历书写内容及评价标准,培训骨科护理人员按照“骨科四肢骨折病人护理病历书写流程图”进行护理病历的书写,形成护理人员—责任组长—护士长—质控人员多级质控体系,实行过程质量控制,可以提高护理病历书写质量,结果提示过程管理方法是一种有效可行的护理质量管理方法。 建议 1.过程管理方法应用于医院护理病历的书写,提高护理病历质量。 2.进一步探讨有效的过程管理方法,落实到临床各项服务,开展过程管理方法在医院的全面应用,提高医院服务质量。 本研究创新点 将过程管理方法引入护理病历书写中,进行环节控制与改进,把每一个过程中的环节做对做好做及时,步步为赢,保证终末护理病历的质量。 继续开展本研究的设想 1.继续开展本研究时增加护理病历样本量和研究时间,可选择不同医院的相同科室或者同一医院的不同病区进行比较,应注意病房护理人员的学历、专业技术、职务和工龄等对开展护理病历书写过程管理的影响。 2.开展过程管理方法在医院其他护理服务项目上的应用,进一步研究过程管理方法的应用方法和应用价值。


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