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高血压非药物治疗效果评价的Meta分析

刘双喜  
【摘要】: 目的: 为进一步综合评价众多影响因素对慢性病——高血压治疗的作用,对国内外已发表文献有关戒烟、减轻体重、适当运动、饮食调节、减轻精神压力保持心理平衡等非药物方法治疗高血压的效果进行综合评价,为高血压非药物治疗效果的评价等提供依据。 方法: 通过计算机文献检索,用中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普(VIP)中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库等检索相关中文全文,用Medline、EMBASE数据库检索英文相关文献。采集1997年-2007年间发表的有关戒烟、减轻体重、适当运动、饮食调节、减轻精神压力,保持心理平衡等非药物方法治疗高血压的相关文献。 按文献入选与排除标准进行文献的系统评价,对满足要求选定的文献资料,利用RevMan 4.2分析软件,对文献进行异质性分析,根据一致性检验结果,采用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析。对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析,采用漏斗图等对发表性偏倚进行了讨论。 结果: 本研究共检索非药物方法治疗高血压相关文献45篇,其中中文42篇,英文3篇。按照文献纳入和排除标准,经筛选后纳入Meta分析的文献25篇,排除文献20篇。入选文献中,非药物综合治疗高血压文献10篇,心理干预治疗高血压10篇,运动疗法治疗高血压5篇。在排除的20篇文献中,12篇未设立对照组,8篇疗效指标与纳入条件不符。 有统计学意义的治疗方法为非药物综合治疗方法、心理干预方法、运动疗法,合并RR及95%可信区间分别为1.40(1.24,1.58)、1.28(1.16,1.41)、1.17(1.09,1.26)。 根据本研究收集资料的特点,对不同非药物治疗方法分别进行了敏感性分析,各分析结果均与原结果相似,支持总样本研究结果,结论稳定、可靠。 绘制各非药物治疗方法的漏斗图,结果显示大部分资料对应的漏斗图基本对称,点位于95%可信区间内,提示发表性偏倚得到较好的控制。 结论: 1、在药物治疗的基础上结合非药物综合疗法或心理干预疗法或运动疗法治疗高血压的效果明显优于单纯药物治疗,即非药物综合疗法、心理干预疗法、运动疗法治疗对高血压治疗有效。 2、由于符合分析要求的文献较少,本文未对控制体重、饮食调节治疗高血压的效果进行Meta分析,但国外独立研究结果显示控制体重、饮食调节方法治疗高血压有效。 3、敏感性分析和发表性偏倚的识别结果表明,本次Meta分析结果稳定、可靠,真实地反映了国内近十年来非药物方法治疗高血压效果评价的研究结果。


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