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《山西医科大学》 2009年
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80例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的彩色多普勒超声鉴别诊断

王军  
【摘要】: 【目的】分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的声像图特征及应用实时超声造影匹配成像技术(Contrast Tuned Imaging CnTi)与超声造影剂声诺维(SonoVue)观察甲状腺结节病变超声造影灌注特征,探讨超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断和鉴别诊断价值。 【方法】回顾性分析经手术病理证实的26例甲状腺腺瘤患者和54例结节性甲状腺肿患者的声像图资料及9例甲状腺腺瘤患者和16例结节性甲状腺肿患者造影灌注过程,对这两组的二维声像图、彩色多普勒血流(CDFI)图像及造影声像图特点进行比较分析。 【结果】1.54例结节性甲状腺肿二维声像图与26例甲状腺腺瘤比较在甲状腺大小、结节内部回声、结节周围包膜,差异无显著性(P0.05),在结节数目、结节大小、结节边缘晕环差异有显著性(P0.05)。结节性甲状腺肿腺体内可见增多的点状血流信号,但结节内部及周边血流信号较少,甚至无血流信号。甲状腺腺瘤内部及周边血流信号较丰富,部分呈环状分布。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在结节内部及周边血流信号有显著性差异(P 0.05)。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在结节周边血流的参数(Vmax)(11.0±0.10cm/svs6.3±4.1cm/s)和RI(0.47±0.08vs0.13±0.14)差异有显著性( P 0.05),前者高于后者,而结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在结节内血流参数(Vmin)差异无显著性( P 0.05)。结节性甲状腺肿正确诊断占94%(51/54),误诊为腺瘤占5.6%(3/54),占,甲状腺腺瘤正确诊断占84.7%(22/26),误诊为结节性甲状腺肿占15.3%(4/26)。2. 9例滤泡性腺瘤中有7例造影后表现为结节晚于相邻甲状腺实质开始增强,从外周均匀增强,晚于相邻甲状腺实质开始廓清,与相邻的甲状腺实质相比较呈低增强。16例结节性甲状腺肿中造影后表现为结节早于或晚于相邻甲状腺实质开始增强,从外周向中心填充,早于或晚于相邻甲状腺实质开始廓清,与相邻的甲状腺实质相比较呈略高增强或等增强。 【结论】根据二维声像图特征甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、囊实性变及内部与周围组织回声等,结合彩色多普勒、脉冲多普勒血流参数及造影灌注特点,可对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤做出较准确的诊断及鉴别诊断。
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