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《山西医科大学》 2009年
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原发性扩张型心肌病比较影像学研究

杨晓棠  
【摘要】: 目的探讨磁共振成像技术在评价原发性扩张型心肌病(IDCM)患者左、右心室功能中的临床应用价值。 方法对42个原发扩张型心肌病患者行电影磁共振检查,其中男32例,女10例,年龄28~74岁,平均54.81±13.99岁。纽约心脏协会(NYHA)心功分级Ⅰ~Ⅱ级者11例,Ⅲ级者16例,Ⅳ级者15例。同时选择44例志愿者,其中男23例,女21例,年龄25~80岁,平均52.91±11.02岁。作为正常对照组。采用GESign1.5T超导MR机,应用心脏专用8通道阵列线圈,采用快速稳态进动采集(FIESTA)序列行左、右室短轴电影成像,用argus软件mass analysis分别描记左、右室心内、外膜界面,自动画出左、右室容积-时间变化曲线,测得左、右心室舒张末期容积参数和功能参数,并对正常自愿者组与患者组临床资料及左、右两侧心室功能数据结果进行比较。 结果两组一般资料结果比较性别和心率差别有统计学意义;患者组与正常对照组的心功能参数差别有统计学意义(P0.0001),患者组EF、LVPER和LVPFR比正常对照组比较减小,患者组EDV、ESV、LVEDD、LVLAD和MM与正常对照组比较扩大;IDCM组室壁增厚率明显小于正常对照组;患者组临床心功能分级与左室相关良好,与右室心功能部分参数差别有统计学意义。 结论磁共振电影成像可准确测定原发性扩张型心肌病的左、右室心功能参数,与NYHA心功能分级有良好的相关性。 目的左室功能和容积对原发扩张型心肌病患者预后具有很重要的意义,应用MRI与二维超声心动图(2DE)、99Tcm–MIBI SPECT对IDCM患者定量评价左心功能和容积;比较三种影像方法评价心功能的临床应用与NYHA分级的相关性 方法使用MRI与2DE、SPECT对42例原发扩张型心肌病(IDCM)患者分别进行检查,左室容积和功能测量,其中男32例,女10例,年龄28~74岁,平均54.81±13.99岁。MRI采用argus软件mass analysis软件进行测量和计算,2DE采用Simspon法测算,SPECT采用QGS软件。并对三种方法测量结果比较。其中男32例,女10例,平均年龄54.81±13.99岁,根据纽约心脏协会(NYHA)心功分级Ⅰ~Ⅱ级者11例,Ⅲ级者16例,IV级者15例。 结果三种检查方法EDV、ESV、EF相关性好,特别是MRI与SPECT的r值均大于0.9;而MRI与2DE所测指标r值为0.699~0.878。MRI与2DE、SPECT比较左室容积差异均有统计学意义,然而2DE和SPECT均低估左室容积;与MRI比较2DE低估EF值,而SPECT没有低估。MRI与NYHA心功分级比较:心功能III、IV级与心功能Ⅰ-II级比较ESV、SV、EF、PER、PFR、EDD、ESD的差异有统计学意义;2DE与NYHA心功分级比较:心功能III、IV级与心功能Ⅰ-II级比较ESV和EF的差异有统计学意义;IV级与心功能Ⅰ-II级比较EDD、ESD差异有统计学意义;SPECT与NYHA心功分级比较:心功能III、IV级与心功能Ⅰ-II级比较ESV和EF差异有统计学意义。 结论MRI与2DE、SPECT所测得左心室功能和容积相关性良好,然而2DE和SPECT均低估左室容积。MRI心功能分析可提供更多的左、右室功能和容积参数;三种方法与NYHA心功能分级有良好的相关性。 目的探讨SPECT与MRI检查在IDCM和缺血性心肌病(ICM)患者左心功能和容积评价中的应用价值,比较两组病例SPECT与MRI心肌灌注检查的影像特征。 方法收集2007年9月至2008年8月本院住院IDCM患者42例,其中男32例,女10例,年龄28~74岁,平均54.81±13.99岁,纽约心脏协会(NYHA)心功分级Ⅰ~Ⅱ级者11例,Ⅲ级者16例,Ⅳ级者15例。ICM患者19例,其中男17例,女2例,年龄35~78岁,平均59.67±12.43岁,纽约心脏协会(NYHA)心功分级Ⅱ级者2例,Ⅲ级者9例,Ⅳ级者8例。健康志愿者44例,其中男23例,女21例,其中男23例,女21例,年龄25~80岁,平均52.91±11.02岁。使用GESign1.5T超导MR机,应用心脏专用8通道阵列线圈,采用快速稳态进动采集(FIESTA)序列行左短轴电影成像,用argus软件mass analysis分析,分别描记左、右室心内、外膜界面,自动画出左、右室容积-时间变化曲线,测得左、右心室舒张末期容积参数和功能参数;核素检查在静脉注射99Tcm–MIBI 925MBq,60min后启动门控心肌断层显像专用程序,SPECT采用QGS软件进行后处理,测得左心室左心功能和容积参数,并对正常自愿者组与患者组SPECT和MRI数据进行比较。 结果MRI与SPECT均显示心脏扩大;ICM在MRI表现为延迟强化,在SPECT为灌注缺损;IDCM在SPECT心肌灌注呈弥漫分布不均,MRI延迟增强扫描心肌多不增强。左室心功能的所有指标均低于正常人,左室心功能参数ICM和IDCM与正常对照组比较,差异有统计学意义(P0.001),但左心功能ICM组和IDCM组比较EDV、ESV、EF、MM、PER和PFR差异有统计学意义P0.001);右心功能IDCM组明显低于ICM组,与ICM组比较差别有统计学意义(P0.001),ICM组与正常对照组比较各项指标差异无统计学意义,MRI与SPECT比较EDV、ESV、EF相关性好,r值范围0.663~0.765。 结论SPECT和MRI在左心功能和容积定量评价方面上具有很好的相关性,结合MRI延迟扫描,联合应用有助于对IDCM与ICM鉴别诊断 目的探讨MRI在评价肥厚性心肌病(HCM)在解剖及功能中的应用价值,比较HCM与IDCM患者的心功能改变。 方法对9例临床诊断为肥厚性心肌病的患者,其中男6例,女3例,年龄30~72岁,平均年龄44.57±14.90岁;42个原发扩张型心肌病患者,其中男32例,女10例,年龄28~74岁,平均54.81±13.99岁,以及对照组44例健康志愿者,其中男23例,女21例,其中男23例,女21例,年龄25~80岁,平均52.91±11.02岁。采用GESign1.5T超导MR机,应用心脏专用8通道阵列线圈(phase array coil),采用快速稳态进动采集(FIESTA)序列行左、右室短轴电影成像,用argus软件mass analysis分别描记左、右室心内、外膜界面,测量左室心肌质量(MM)、射血分数(EF)、左室舒张末期内径(EDD)、左室舒张末期容积(EDV)、峰充盈率(PFR)、心肌增厚率(MT)等指标。将对照组与患者组MRI扫描所测得各项心功能值MM、EF、PFR进行比较;对9例患者组MRI和42个原发扩张型心肌病患者相应的心功能指标进行对比。 结果两组一般资料结果比较差别无统计学意义;肥厚性心肌病组与正常对照组的心功能参数ESV缩小,EF、PER值增大差别有统计学意义(P0.0001),与IDCM组比较EDV、ESV、EF、MM、PER、PFR差别有统计学意义;HCM组与正常对照组比较右室功能指标差别无统计学意义;与IDCM组比较EDV、ESV、EF和MM差别有统计学意义。肥厚型心肌病组心基底部到心尖部正常对照组室壁增厚率逐渐增加,而且心尖部明显增厚;IDCM室壁增厚率普遍降低,与正常对照组、肥厚型心肌病组各层差别都有统计学意义。 结论MRI对肥厚性心肌病诊断是非常有用的工具,可准确提供解剖和功能方面的信息,并可与原发性扩张型心肌病进行鉴别。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R542.2

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 张兆琪;缺血性心脏病磁共振成像[J];中国CT和MRI杂志;2003年01期
2 ;全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要[J];临床心血管病杂志;1995年06期
3 侯跃双,何亚乐,黄新胜,冯碧霞,冯秀华;扩张型心肌病与缺血性心肌病超声形态学对比分析(附53例冠脉造影结果)[J];中国实用内科杂志;1999年09期
4 庞志显,李坤成,刘苏英,陈孝柏,张猛;肥厚型心肌病的磁共振成像研究[J];中华放射学杂志;1995年10期
5 ;全国心肌炎心肌病学术研讨会纪要[J];中华心血管病杂志;1999年06期
6 季福绥,李伟,张瑞生,林颖,孙福成,许锋,何青;~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像鉴别诊断扩张型和缺血性心肌病[J];中华心血管病杂志;2003年12期
7 孙军燕;张兆琪;李传亭;李宇;;磁共振电影成像评价左右心室整体收缩功能[J];中华心血管病杂志;2006年12期
8 李坤成,赵希刚;原发左室型扩张型心肌病左心功能MRI评价[J];中国医学影像技术;2002年05期
9 李坤成,程克正,庞志显;MRI与超声心动图诊断肥厚型心肌病的对照研究[J];中国医学影像技术;1995年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 马谦,王兴云,李传风;自制参芪健心冲剂治疗不稳定型心绞痛60例[J];安徽中医临床杂志;2003年02期
2 宋卫红,赵阳梅;中西药结合治疗急性病毒性心肌炎54例[J];安徽中医临床杂志;2003年02期
3 张松林;钟晓玲;伍彩华;李林;;清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎疗效观察[J];中医药临床杂志;2008年05期
4 蔡烈火,严卫国;病毒性心肌炎的超声心动图表现与临床[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年01期
5 周跟东,褚俊,丁晓梅,单凤仙,严激;扩张型心肌病与缺血性心肌病55例超声对比分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年01期
6 任永宏;胡兵;;扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察[J];安徽医药;2012年04期
7 丁超;;温阳益气活血利水法治疗扩张型心肌病26例临床观察[J];安徽中医学院学报;2008年04期
8 文国进;;中西医结合治疗病毒性心肌炎64例临床疗效观察[J];北方药学;2011年01期
9 罗玉寅,鲍铭,程悦;参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎29例临床观察[J];浙江中医学院学报;1998年05期
10 周爱明,陈卫庆;中西医结合治疗病毒性心肌炎32例临床疗效观察[J];浙江中医学院学报;2001年01期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 危小军;廖伟;钟一鸣;谢东明;王小萍;廖祥中;谢东阳;;27例冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床分析[A];江西省第三次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2006年
2 赵世华;陆敏杰;张岩;蒋世良;黄连军;王红宇;吴言伶;杜茉佳;刘玉清;;1.5T高端磁共振在心血管病诊断中的应用[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 盛复庚;磁共振电影检测左心室整体、局部功能并联合冠状动脉磁共振成像评价冠状动脉狭窄[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
2 郑锐锋;复方羌芪片治疗急性病毒性心肌炎的双盲法临床研究[D];中国中医研究院;2005年
3 曾欣;超声心动图新技术评价存活心肌和心室内同步性的临床和实验研究[D];复旦大学;2007年
4 朱娟;TOF解剖形态和心功能变化的MRI研究[D];广西医科大学;2007年
5 姜睿;存活心肌对冠状动脉旁路移植手术远期心脏不良事件的预测作用[D];中国协和医科大学;2008年
6 赵新湘;猪心梗模型MRI心肌首过灌注及DE-MRI、cTnI实验研究[D];昆明医学院;2010年
7 王荣品;3T MRI在复杂型先天性心脏病双向Glenn分流术后的临床应用研究[D];南方医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 段少博;瞬时波强技术对扩张型心肌病患者外周血管血流动力学与心功能的研究[D];郑州大学;2010年
2 孙宏;实时三维超声心动图评价PCI术前后左室局部收缩功能的临床研究[D];泰山医学院;2010年
3 孙明利;双源CT评价心房颤动患者和肺动脉高压患者心功能的初步研究[D];北京协和医学院;2011年
4 李家俊;门控心肌SPECT显像冠心病低度可能性患者心功能参数影响因素研究[D];北京协和医学院;2011年
5 孙许朋;586例医疗纠纷案例的法医病理学研究[D];华中科技大学;2010年
6 余静;心脏腺苷负荷磁共振成像与双源CT冠状动脉造影在冠心病早期诊断中的临床应用研究[D];第四军医大学;2011年
7 隋卫东;扩张型心肌病猝死者心肌MMP-9表达的观察[D];华中科技大学;2011年
8 高静;黄芪健心汤治疗扩张型心肌病的临床研究[D];山东中医药大学;2005年
9 石张镇;应用药物负荷心脏MRI探讨冠心病心肌收缩功能与心肌灌注的关系[D];吉林大学;2006年
10 张富强;DISA显像对CABG同时骨髓单核细胞移植心肌血流灌注及代谢的研究[D];大连医科大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 吴树燕,王久成,郭志军,林景辉,朱玫,袁颖;核素心肌显像对心肌疾病诊断价值的探讨[J];北京医科大学学报;1996年04期
2 马爱群,杨金菊,洪善扬,刘治全,杨鼎颐;扩张型心肌病与缺血性心肌病超声心动图特征对比分析[J];临床心血管病杂志;1994年03期
3 李坤成,刘玉清,樊长姝;原发性扩张型心肌病的MRI诊断(初步报告)[J];实用放射学杂志;1991年06期
4 朱宗昌,王长谦,黄定九,杜惠君,范恩陶,陈润芬;三维超声心动图对正常人左室局部收缩功能的评价[J];中国超声医学杂志;1997年01期
5 李坤成,刘玉清,樊长姝,刘汉英,黄云州,许飞;中国人心脏磁共振成像正常所见及测量研究[J];中国循环杂志;1991年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨晓棠;李思进;彭琨;刘起旺;冯艳林;李剑英;;MRI评价原发性扩张型心肌病患者左、右心室功能的对照研究[J];中国医学计算机成像杂志;2009年02期
2 姜春玉;杨钰;王艳丽;;冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗后左室功能变化与存活心肌的研究[J];实用医学杂志;2011年16期
3 杨利霞;贾文霄;刘巍;丁爽;陈宏;;MR电影判断急性心肌梗死后存活心肌的价值[J];新疆医科大学学报;2008年04期
4 郝骥;祁春梅;武维恒;蔡文标;冯建启;刁军;吴浩;;磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的临床研究[J];中华全科医学;2010年11期
5 杨晓棠;李思进;彭琨;刘起旺;冯艳林;李剑英;;MRI、SPECT和二维超声心动图评价原发性扩张型心肌病心功能的比较影像学研究[J];磁共振成像;2010年03期
6 陈静雯;;屏气电影法MRI评价存活心肌的初步研究[J];中国现代医药杂志;2006年01期
7 杨晓红,王凤飞,杨新毅,陶桂华,郝玉明,李拥军;参麦注射液介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌的研究[J];中国中医急症;1998年06期
8 陈旭娇;放射性核素显像检测存活心肌的新进展[J];心血管病学进展;2002年06期
9 林松,陈绍良,叶飞,马玉玲,方五旺,单守杰,钱钧,吴翔,戴振林,段宝祥;心脏电机械标测系统对急性心肌梗死患者存活心肌的标测[J];江苏医药;2005年10期
10 杨红莲,杜凤和,王捷;静脉点滴硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT显像识别存活心肌[J];中国临床医学影像杂志;1998年02期
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1 张松跃;吴蓉洲;;室间隔缺损介入治疗前后血浆NT-proBNP及Tei指数变化的动态观察[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
2 董丽莉;舒先红;管丽华;周达新;陈海燕;潘翠珍;;斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者经导管封堵术前后的左心室扭转功能变化[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
3 吴朝霞;金永杰;张居营;孙熙杉;叶凡;魏红星;何作祥;;SPECT心肌代谢灌注不匹配定量分析[A];全国第九届核医学电子学学术会议论文集[C];2005年
4 黄君红;谢明星;王新房;吕清;王静;贺林;陈明;张丽;韩伟;胡莉君;;二维应变率成像评价慢性心力衰竭患者左心室运动同步性的初步临床研究[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年
5 田丛娜;魏红星;王琦;耿庆海;郭风;陆敏杰;赵世华;田月琴;张晓丽;;门控心肌灌注SPECT显像评价左心室室壁瘤患者左心功能的临床价值[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
6 严激;徐建;范西真;孙贤林;安春生;陈康玉;;心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
7 杜湘珂;王屹;孙燕萍;;MR心肌灌注在急性冠状动脉综合征诊治中的作用[A];2002年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2002年
8 赵世华;闫朝武;何作祥;蒋世良;陆敏杰;李世国;张岩;刘琼;刘玉清;;应激性心肌病的临床特征及影像学诊断[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
9 晋军;黄岚;王红;宋耀明;耿召华;于学军;覃军;赵刚;高云华;刘政;夏红梅;;急性心肌梗死患者心肌灌注状况对介入治疗后心功能的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
10 蒋国平;江观玉;马岳峰;车贤达;屈百鸣;;远端保护装置对AMI急诊PCI术后心肌灌注的影响[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
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1 陈金伟;精浆中多种因子在CP的发病中起重要作用[N];中国医药报;2006年
2 聂克 王建华 王汝俊;胃泌素与脾虚证关系的研究进展[N];中国中医药报;2006年
3 陈金伟;IGF-1水平与血压水平及心肌重构相关[N];中国医药报;2006年
4 时仲省 陈建设;郑大二附院创新心肌灌注方法[N];中国医药报;2002年
5 记者熊学莉 通讯员吴刘佳;冠心病介入术后心肌灌注评价有新标准[N];健康报;2009年
6 张中桥;加味补阳还五汤可防护次声所致损伤[N];中国中医药报;2007年
7 刘春洪;硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效观察[N];农村医药报(汉);2009年
8 ;乳腺癌化疗 剂量密集更有效[N];中国医药报;2005年
9 高思敏 时仲省 刘春阳;河南医大一附院 用心肌显像技术诊断甲亢性心脏病[N];中国医药报;2000年
10 余志平;发展新技术 造福更多患者[N];中国医药报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 杨晓棠;原发性扩张型心肌病比较影像学研究[D];山西医科大学;2009年
2 杨姗;高端心脏MR多技术联合应用对心肌缺血及活力判断的研究[D];复旦大学;2007年
3 谢博洽;放射性核素显像在心血管疾病方面的临床应用研究[D];北京协和医学院;2012年
4 郭士遵;实时心肌声学造影评价冠心病及骨髓干细胞移植疗效的研究[D];复旦大学;2006年
5 王蔚;起搏器植入术后心脏结构和心功能变化研究[D];复旦大学;2008年
6 钱海燕;猪骨髓干细胞体外分化和优化移植治疗急性心肌梗死的实验研究[D];中国协和医科大学;2007年
7 曹明芳;归芍地黄汤联合经瞳孔温热疗法治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的实验研究[D];成都中医药大学;2006年
8 刘斌;原发性胆汁性肝硬化发病机制研究及药物治疗探索[D];中国协和医科大学;2008年
9 朱海云;磁共振多技术扫描检测活性心肌及其和单光子发射计算机体层显像、正电子发射断层显像、超声对比的实验和临床研究[D];第二军医大学;2005年
10 凤玮;核磁共振成像技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2007年
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1 王煜伦;心肌造影负荷超声心动图检测心肌血流量研究[D];天津医科大学;2008年
2 闫辉;门控心肌断层显像处理软件QGS与ECToolbox的对比研究[D];山西医科大学;2008年
3 李铭;冬眠心肌再灌注前后的MRI表现与病理对照动物实验研究[D];同济大学;2006年
4 李春艳;高血压舒张性心力衰竭患者脑钠肽与RAAS及心功能相关性研究[D];山西医科大学;2009年
5 王芳;冠状动脉慢性完全闭塞病变存活心肌的检测及介入治疗的疗效研究[D];延安大学;2010年
6 覃诗耘;实时三维超声心动图定量测定先天性心脏病心室功能的探索性研究[D];广西医科大学;2008年
7 吴莹;低钠血症与慢性心力衰竭患者的心脏功能和预后的关系[D];中南大学;2008年
8 王敏;实时三维超声心动图评价原发性高血压左室重构的研究[D];广西医科大学;2009年
9 吴艳晴;心肌超声造影检测存活心肌评价经皮冠脉介入疗效的临床研究[D];福建医科大学;2011年
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