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《山西医科大学》 2009年
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上消化道恶性肿瘤患者血清多项肿瘤标志物联合检测的临床意义

刘兴君  
【摘要】: 目的: 1.研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、唾液酸化岩藻戊糖(Sialyl fucose pentose,CA19-9)、胃肠道癌抗原(Gastrointestinal cancer antigen,CA242)、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)、胃癌及卵巢癌抗原(Gastric cancer and ovarian cancer antigen,CA724)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen,TPA)、细胞角蛋白18(Cytokeratin 18,TPS)在上消化道恶性肿瘤临床诊断中的价值,包括与上消化道肿瘤患者性别、年龄、病理类型以及临床分期的关系,并探讨肿瘤标志物联合检测的意义。 2.探讨上消化道恶性肿瘤患者血清肿瘤标志物水平之间的相关性。 3.通过检测上消化道恶性肿瘤患者手术前与手术后血清肿瘤标志物水平变化,评价手术疗效。 4.探讨血清肿瘤标志物在上消化道恶性肿瘤患者预后中的作用。 方法:按照本研究中各个部分不同入组标准选择山西省肿瘤医院2004年—2007年胸外科、普外科住院的上消化道恶性肿瘤患者,检测八种血清肿瘤标志物水平,对临床资料按照性别、年龄、病理类型、TNM分期、治疗效果、术后随访等归纳分组,所有数据统计在SPSS11.5统计软件下完成。 结果:1.八种血清肿瘤标志物水平与性别、年龄的关系: 373例患者按性别分组,男组(n=287),女组(n=86),AFP、SCC、TPA、TPS无显著性差异(P0.05),其余肿瘤标志物血清水平有差异;按年龄分组,I组(59岁,n=188),II组(59岁,n=185)则2组患者除CEA外,其余肿瘤标志物血清水平比较无显著性差异(P0.05)。 2.上消化道恶性肿瘤患者术前CEA、CA242、CA199、CA724、AFP、SCC、TPA、TPS血清水平相关性Spearman检验:CA242和CA199呈密切的正相关,相关系数为0.810,P=0.0001;而CEA、CA724、AFP、TPA、TPS、SCC之间的r介于0.201-0.551或者线性关系不密切,或者无线性关系。 3.上消化道恶性肿瘤组与健康体检组八种血清肿瘤标志物水平比较:上消化道恶性肿瘤组血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA199、CA724、AFP、SCC、TPA、TPS水平明显升高,与健康体检组有显著性差异(P值均小于0.05)。 4.联合检测肿瘤标志物的临床意义:CEA诊断阳性率为26.80%,CA1999为27.34%, CA242为34.14﹪,AFP为2.84%,SCC为19.72%,CA724为12.13%,TPA为34.15%,TPS为30.89%。8项标志物联合检查的总阳性率为89.05%。 5.八种肿瘤标志物在上消化道肿瘤不同病理类型中的阳性率:不同病理分型,除TPA、TPS外,其余各项标志物阳性率均有统计学意义;SCC在鳞癌患者中有较高阳性率,CEA、CA242和CA724在腺癌患者中有较高阳性率;其他神经内分泌肿瘤等由于病例数较少未计算在内。 6.上消化道恶性肿瘤不同分期血清肿瘤标志物阳性率: CEA、CA242、CA199、CA724、TPA阳性率随着分期升高而升高,不同分期阳性率有显著性差异(P0.05);AFP、TPS不同分期阳性率无显著性差异(P0.05)。 7.术前和术后三月肿瘤标志物血清水平比较:CEA、CA199、CA242、AFP、SCC、CA724、TPA、TPS均无差别(P0.05)。 8.CA724,CA242,SCC阳性与阴性患者的生存曲线:可看出,阳性的患者生存期明显低于阴性患者。 结论:1.八种肿瘤标志物对上消化道恶性肿瘤具有不同的辅助诊断价值,联合检测可提高其诊断价值。 2.上消化道恶性肿瘤患者术前肿瘤标志物血清水平CA242和CA199呈密切的正相关。 3.术前肿瘤标志物血清水平阳性的II期及其II期以上患者单纯根治手术是远远达不到治疗目的,需要综合治疗. 4.CA724、CA242和SCC 3项标志物可分别作为贲门、胃、食管患者的不良预后指标。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R735

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