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《山西医科大学》 2010年
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肿瘤科临床护理专家课程设置和角色职能的研究

李彬  
【摘要】: 研究目的 临床护理专家(CNS)以提供规范化高质量的护理服务在国内外得到广泛认可,在西方一些发达国家,如美国、加拿大,临床护理专家经过近一个世纪的不断发展,目前已形成比较系统、完善、成熟的制度。但是我国目前临床护理专家制度尚处于起步阶段,因此引入临床护理专家这个新的护理角色模式将推动我国专科护理向更高层次发展。本课题旨在通过各种方法,研究培养肿瘤科CNS的课程设置和角色职能;为今后形成肿瘤科CNS培养模式提供参考依据,实现肿瘤科CNS培养的系统化、规范化;有利于加快CNS的培养,促进中国护理水平的提高。 研究对象 本课题研究采用专家调查法(DelPhi Method),研究选择的35位专家涉及肿瘤科临床护理、护理管理、护理教育3个领域,专家范围包括北京、天津、上海等地10余家单位。专家年龄最小35岁,最大68岁,平均年龄42.6士7.81岁;工作年限最短16年,最长45年,平均工作年限24.5士5.38年,教授或主任护师20人(57.1%),副教授或副主任护师15人(42.9%)。 研究方法 通过文献分析法、理论分析法、专家访谈法,探讨培养肿瘤科临床护理专家课程设置和角色职能的理论依据、基本原则;采用德尔斐法(Delphi Method),对肿瘤科临床护理专家课程设置和角色职能内容进行初筛,并确定其权重;采用克朗巴赫α系数、相关系数等进行信效度检验;应用Excel 2003及SPSS 13.0统计软件进行数据处理。 研究结果 1.专家选择合理,调查结果的可信性高 通过对专家组的基本情况进行定性分析(专业相关性、年龄结构层次、职称职务等),以及对专家组权威程度进行定量分析(专家群体权威系数值为0.8677),结果表明专家组具有较好的代表性、层次性和权威性;两轮专家咨询问卷回收率分别为:94.2996,96.97%,提出建设性意见的专家比例分别为42.43%,28.13%,说明专家对本研究有很高的积极性和关切度;两轮调查总体协调系数分别为0.386,0.393(P0.001),说明专家意见协调性好。因此,专家的预测是建立在实践经验和理论基础上的,可信度较高,调查结果可取。 2.肿瘤科临床护理专家课程设置的结果表明:均分都在4.5分以上的课程5门,分别为:肿瘤护理学、肿瘤心理学、肿瘤营养学、姑息治疗及护理、临终关怀,说明专家普遍重视专科护理知识和技能,与临床实践结合紧密的专业课程最为重要,其他与临床实践结合较少的课程次重要。 3.肿瘤科临床护理专家角色职能体系的确定和权重的设置 参照国外临床护理专家的角色职能,结合我国国情和肿瘤科护理人员的特点,通过两轮专家咨询,筛选标准以同时满足重要性赋值均数4.0、变异系数0.25,结合专家协调小组意见,最终形成肿瘤科临床护理专家角色职能体系,包括6大角色职能及41项与之相关的工作内容。 通过专家评分法,设置各角色职能及其内容权重。计算每一角色职能及其相关工作内容的平均分数,再行归一化处理,即得各角色职能及其工作内容的分权重,再用乘积法计算组合权重。最终形成的6大角色职能权重分别为临床实践者(0.1723)、咨询者(0.1645)、教育者(0.1698)、管理者(0.1667)、科研者(0.1688)、协调者(0.1578)。 4.肿瘤科临床护理专家角色职能体系具有较好的信度和效度 通过分析咨询专家的可靠性、内容效度、结构效度等显示该体系具有较好的信效度。考评结果表明,肿瘤科临床护理专家角色职能体系克朗巴赫α系数为0.790,信度较高。其内容效度较好,相关性分析表明各项工作内容与其相关的角色职能的相关性系数介于0.514-0.821之间,间接反映其结构效度较好。 研究结论 1.提出了一套适合培养肿瘤科临床护理专家的课程:总共24门课程,像肿瘤护理学、肿瘤心理学、肿瘤营养学、姑息治疗及护理、临终关怀等这些与临床实践结合紧密的专业课程最为重要,研究类课程如护理科研方法学以及公共医学基础课程如英语、计算机网络与技术、文献检索、护理教育学等次重要。 2.初步确立了肿瘤科临床护理专家角色职能体系:包括临床实践者、咨询者、教育者、管理者、科研者、协调者6大角色职能及与之相关的41项工作内容。 本研究创新之处 1.明确了肿瘤科CNS的课程设置和角色职能,国内目前尚未见报道; 2.为今后形成肿瘤科CNS培养模式提供参考依据,实现肿瘤科CNS培养的系统化、规范化。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R47

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