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中国医疗服务业政府规制研究

韩蕾  
【摘要】: 医疗服务业是信息高度不对称的行业,与此同时对人民的健康具有十分重要的作用,政府应对其实行有效规制。随着外部环境的迅速变化,传统体制已无法满足人们对医疗服务的数量和质量迅速增长的需求,在改革开放与发展市场经济的背景下,医疗服务业的规模扩大,医疗服务内容开始多样化发展,医疗服务的能力和质量不断提高。但随着政府对医疗服务业规制的放松以及对其市场化改革方向的确立,一系列严重的问题又接踵而来:医疗服务费用上涨过快,“以药养医”、“以设备养医”,以及医疗服务质量不高。看病难、看病贵、看不起病更是成了群众热议的话题。上述问题使医疗服务业的发展陷入了两难境地,由此出现了对医改失败原因的两大对立观点,从而产生了对医疗服务业加强规制与放松规制的不同主张。实际上,单纯的政府全面严格规制或是完全的市场化都难以保证医疗服务公平与效率目标的实现,市场与政府不应该完全对立,现代市场经济应是政府规制与市场机制的有效结合。 本文从我国医疗服务业规制的理论基础出发,运用一般经济理论分析了医疗服务的特点和市场失灵的表现,并结合医疗服务的公益性和公平性要求提出了我国医疗服务业规制的目标。在分析我国医疗服务业规制的现状、主要问题和成因的基础上,通过对主要发达国家医疗服务业规制经验的比较和借鉴,分别从规制体制和规制体系提出了我国医疗服务业规制改革的对策和建议。 本文共七章,除绪论外,主要分为五个部分。 第一部分,即第2章:国内外文献综述。从医疗服务业的内涵和特点、医疗服务业规制需求、规制内容以及规制效应四方面对国内外相关文献进行了梳理,以此作为论文分析的基础和前提。 第二部分,即第3章:医疗服务业政府规制的理论基础。结合规制理论的演进分析我国医疗服务业规制的历史变迁,然后对医疗服务业的涵义及研究范围进行界定,运用一般性经济理论对医疗服务的特点及市场失灵特征进行分析,并结合医疗服务公平性的要求,得出医疗服务业政府规制的依据,并提出医疗服务业规制的目标。 第三部分,即第4、5章:医疗服务业规制的现状、问题和成因。第4章回顾了我国医疗服务业规制的历史演进,把其归纳为三个阶段,继而分析了我国医疗服务业规制体制和规制体系的现状,并分析了我国医疗服务业规制目前面临的困境;第5章分析了我国医疗服务业规制的主要问题及内在机理,并挖掘导致政府规制问题出现的原因。 第四部分,即第6章:主要发达国家医疗服务业规制的经验及启示。对美国、英国、德国、新加坡的医疗服务业规制的实践经验进行了比较,指出其成功和不足之处,从而从规制机构的建立以及价格规制、进入规制、质量规制等方面得出有益于中国医疗服务业规制改革的启示。 第五部分,即第7章:深化我国医疗服务业规制改革的主要对策。针对我国医疗服务业规制的问题并借鉴发达国家的经验,从规制体制和规制体系两个方面,对中国医疗服务业如何规制提出了相应的对策和建议。


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