收藏本站
《中国医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

沈阳市综合医院急诊室自杀未遂患者干预的一年随访研究

毕波  
【摘要】: 背景 自杀是我国乃至全世界重要的公共卫生问题。每年全球约有100万人死于自杀,至少1000万人自杀未遂。死亡率是16/10万,平均每40秒自杀死亡一人。自杀是15-44岁死亡人群中第三位致死原因同时也是10-24岁死亡人群中第二位致死原因。我国每年有28万人死于自杀,自杀是死亡人群中第五位致死原因。在自杀学的研究中,自杀未遂者更是值得关注的群体。据卫生部报告,我国全人群自杀未遂率为229/10万,每年至少有200万人自杀未遂。自杀未遂和自杀是两个互相重叠的人群而且共有一些危险因素,30%-60%的自杀死亡者有自杀未遂史,自杀未遂者最终有10%-14%死于自杀。预防自杀未遂患者再自杀是降低自杀死亡的重要方法之一。目前,在自杀的预防干预研究中,国外对自杀的预防干预模式有前瞻性研究,并有对自杀未遂患者有效干预措施的干预方法研究。在中国对自杀未遂者的特征和自杀未遂的危险因素分析方面的研究较多,研究表明:中国的自杀未遂者自杀意念不强,女性约为男性3倍,自杀未遂者所采取的自杀方式多为致死性较高的方法;农村地区自杀未遂者中患有精神障碍者较少,夫妻争吵、经济困难等生活事件是农村自杀未遂的高危因素。在国内也有关自杀未遂者自杀干预模式的研究,据北京回龙观医院对农村的自杀未遂者自杀干预模式研究的报道显示,对自杀未遂者进行村医、乡医、村干部定期访问安慰,都能达到干预自杀未遂者再自杀、提高生命质量的作用。在城市,目前综合医院急诊室的自杀未遂者的再自杀干预工作仍然是一片空白,对综合医院急诊室的自杀未遂者的干预模式研究,未见前瞻性干预试验和随访研究。本研究通过比较不同干预模式的干预效果,力求探索出城市急诊室自杀未遂者的干预模式,为减少自杀未遂者的再自杀率提出有效的、切实可行的、节省资源的干预模式提供依据,形成可以借鉴的城市急诊室自杀未遂者的干预模式。 目的 对综合医院急诊室救治的自杀未遂患者分别进行专业医生干预、家庭社会支持干预两种不同方式的干预,并与对照组比较不同干预时点的干预效果,通过一年的随访研究比较干预效果,探索对中国城市急诊室自杀未遂患者为减少其再自杀率的有效的、切实可行的干预方法。 方法 对239名沈阳市四家综合医院急诊室救治的自杀未遂患者随机分为三组,分别为专业医生干预组、家庭社会支持干预组和无干预的对照组。在基线时接受精神障碍的诊断(DSM-IV-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查),并在基线时、干预3个月、6个月、12个月时分别对患者进行随访评估,包括一般资料、HAMD抑郁量表、生命质量量表和自杀意念量表,比较三组的随访率、再次自杀情况、HAMD抑郁量表、生命质量量表和自杀意念量表的差异,同时比较不同干预模式的依从性和不同干预时程的干预效果。 实验结果 一、一年内随访率 3个月后随访到172例(72.0%)自杀未遂患者,6个月随访到116例(48.5%)自杀未遂患者,一年随访到88例(36.8%)自杀未遂患者。 二、重复自杀未遂情况 专业医生干预组随访6个月时有一人再次发生自杀未遂行为,重复自杀未遂率为1.3%,家庭社会支持干预组随访6个月时有一人再次自杀未遂,重复自杀未遂率为1.3%。对照组随访3个月时有一患者发生三次自杀未遂,随访6个月时有四人发生五次自杀未遂,重复自杀未遂率为6.2%。社会干预支持组有一人在随访6个月时自杀身亡。对照组随访12个月时有五人五次重复自杀未遂,重复自杀未遂率为6.2%。 三、干预依从情况 专业医生干预组,5例(6.2%,5/80)患者接受了专业医生干预,其中2例(2.5%,2/80)完全依从;家庭社会支持干预组,60例(76.9%,60/78)患者接受了干预,其中49例(62.8%,49/78)完全依从。两干预组的依从性在统计学上有显著性差异(P=0.001)。 四、量表评估 专业医生干预组、家庭社会支持组和对照组三组组内干预前后HAMD抑郁量表评分、生命质量量表评分均有显著变化(P=0.001),抑郁量表评分减少,生命质量量表评分增加。三组组间HAMD抑郁量表分数、生命质量量表分数的差异在统计学上无显著性。 五、自杀意念有无的评定 专业医生干预组、家庭社会支持组和对照组三组组内干预前后,基线与各随访时点3个月、6个月、12个月比较自杀意念有无的变化均有统计学意义(专业医生干预组:P=0.001;家庭社会支持组:P=0.001;对照组:P=0.001)。三组组间各随访时点自杀意念有无的比较在统计学上无显著性差异。 六、精神科专业治疗情况 专业医生干预组、家庭社会支持组和对照组随访12个月时精神科专业治疗的治疗率分别为4.0%、5.6%、0%,三组在3个月、6个月、12个月各时点比较无显著性统计学差异。 结论 采用家庭社会支持干预方法能够有效降低自杀未遂患者重复自杀未遂的发生。自杀未遂者对专业医生干预和家庭社会支持干预方法的依从性有显著性差异,自杀未遂患者更愿意接受家庭社会支持干预。自杀未遂患者随访一年中,接受精神科专业治疗的治疗率低,干预与否不改变自杀未遂患者接受精神科专业治疗的治疗率。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R749.4

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 隋晓爽;陈伟;;中学生自杀现状和相关危险因素分析[J];中国学校卫生;2011年09期
2 王大伟;;自杀的救助与防范[J];生命与灾害;2011年06期
3 李杰;;罪犯自杀意念及其相关因素研究[J];中国健康心理学杂志;2011年08期
4 徐青;;心理病房抑郁障碍患者自杀行为分析与对策[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
5 胡晓梅;胡金明;;住院抑郁症病人自杀未遂情况调查[J];护理研究;2011年26期
6 王萍;陈淑英;;强制戒毒者100例自杀意念调查和护理对策[J];全科医学临床与教育;2011年04期
7 王晓炜;;大学生自杀的成因分析及防治[J];新作文(教育教学研究);2011年11期
8 薄其贵;贾存显;;2007年利津县部分高中生自杀意念及家庭相关因素分析[J];预防医学论坛;2011年07期
9 刘秀萍;;青少年自杀行为影响因素及危机干预的现状[J];中国慢性病预防与控制;2011年02期
10 李敏;白云;史平;马兰艳;任福秀;王丹;;北京市石景山区部分中学生伤害及相关行为调查[J];首都公共卫生;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 桂立辉;肖水源;;浏阳市农村重性抑郁发作患者自杀意念与自杀未遂及影响因素分析[A];全国第九届危机干预及自杀预防学术年会论文汇编(二)[C];2011年
2 马文军;严青华;聂少萍;徐浩锋;许燕君;宋秀玲;许晓君;蔡秋茂;;青少年体重认知偏移与自杀未遂的关系研究[A];2010广东省预防医学会学术年会资料汇编[C];2010年
3 李海燕;秦晓霞;侯璟琳;陈伟;贾晓菊;谭善勇;魏胜男;;综合医院自杀未遂患者不同群体间家庭功能比较[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年
4 冯珊珊;肖水源;;自杀意念流行病学研究中的若干方法学问题[A];全国第九届危机干预及自杀预防学术年会论文汇编(二)[C];2011年
5 蒋庆飞;胡美玉;张载福;徐秋萍;王卫平;;有无自杀意念抑郁症患者主题统觉测验比较[A];2011年浙江省心理卫生协会第九届学术年会论文汇编[C];2011年
6 傅卓华;冯珊珊;周亮;唐勇;肖水源;;浏阳市农村居民对自杀意念的自我归因[A];全国第九届危机干预及自杀预防学术年会论文汇编(二)[C];2011年
7 陈莉;;心理门诊病人的儿童期虐待与抑郁、自杀意念的相关研究[A];2011年浙江省心理卫生协会第九届学术年会论文汇编[C];2011年
8 李旭;;大学生自杀问题研究综述[A];第十届全国心理学学术大会论文摘要集[C];2005年
9 王凤英;;精神科住院病人群体自杀未遂——附4例报告[A];江苏民政医学2000论文资料汇编[C];2000年
10 陈爱华;章秋萍;陈利珍;佘玉宇;金翠梅;;危机干预热线1495人次自杀意念求助者资料分析[A];2006年浙江省精神病学学术会议论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 贺军成;家有病人 用心呵护[N];大众卫生报;2009年
2 上海医药工业研究院研究员 许关煜;警惕抗癫痫药物产生自杀意念[N];健康报;2008年
3 ;法国电信暂停一切重组活动[N];人民邮电;2009年
4 朱旭东;关注自杀不得不说的话[N];中国社会报;2004年
5 王政清;预防自杀,重在增进理解[N];健康报;2006年
6 本报记者 任超然 何苗;生命的气息令我感动而振作[N];中华工商时报;2010年
7 本报记者 程和平;不要让忧郁摧毁我们的精神家园[N];乐山日报;2009年
8 东莞心理辅导师 蔡燕妮;重树生命的神圣价值[N];东莞日报;2010年
9 海飞鱼;FDA调查哮喘药物安全性[N];医药经济报;2008年
10 记者 刘畅 通讯员 张繁新、刘奋;深昨设心理危机 干预“救援”中心[N];广州日报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 毕波;沈阳市综合医院急诊室自杀未遂患者干预的一年随访研究[D];中国医科大学;2010年
2 谢伦芳;系统性红斑狼疮患者自杀意念的个体易感性与影响因素的研究[D];安徽医科大学;2011年
3 宋剑锋;湖北省城乡居民自杀意念及其影响因素研究[D];华中科技大学;2008年
4 陈君;高中生自杀意念的易感性—应激模型:多时段追踪研究[D];中南大学;2011年
5 李雷雷;重庆市中学生亚健康现状、影响因素及其预测作用研究[D];重庆医科大学;2010年
6 梁瑛楠;大学生自杀意念的影响因素与干预研究[D];辽宁师范大学;2011年
7 陈妙;台湾地区大学生人格与心理健康现况研究[D];华东师范大学;2008年
8 桂立辉;浏阳市农村居民抑郁症流行病学研究[D];中南大学;2010年
9 胡宓;社会联系、社会支持与农村老年人情绪问题相关研究[D];中南大学;2012年
10 孔媛媛;农村青年自杀死亡行为特征和危险因素的性别比较研究[D];山东大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈韵;佛山市男男性行为人群自杀未遂研究[D];广东药学院;2011年
2 范勇;病例对照研究青少年自杀与心理社会危险因素[D];苏州大学;2010年
3 梁小庆;军人自杀意念量表的编制及其应用[D];第三军医大学;2010年
4 海小兰;大学生自杀意念与抑郁水平和社会支持间相关分析研究[D];吉林大学;2010年
5 辛莘;高职与本科院校大学生自杀意念及影响因素的比较研究[D];安徽医科大学;2010年
6 刘雯雯;自杀意念高中生的自我认知特征[D];河南大学;2011年
7 董晓静;自杀意念高中生的社会信息解释偏向[D];河南大学;2011年
8 朱丽君;对抑郁症患者自杀意念及相关因素的认知心理干预研究[D];山西医科大学;2011年
9 丁海龙;沈阳市居民自杀态度、自杀意念及心理健康状况研究[D];中国医科大学;2009年
10 侯璟琳;沈阳市4家三级综合医院急诊室自杀未遂患者自杀意念现状调查[D];中国医科大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026