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《中国医科大学》 2010年
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肾性贫血对血液透析患者生存质量的影响

王洋  
【摘要】: 目的 随着医学模式的转变,生存质量的概念引入医学研究中,测定疾病患者的生存质量有助于全面评价其生命活动的特征以及医疗措施的效果。研究肾性贫血对血液透析患者生存质量的影响,积极纠正血液透析患者的贫血状况不但可以改善患者的躯体症状,同时可以改善患者的心理健康状况,从而提高患者的生存质量。 方法 收集2009年10月至2010年3月中国医科大学盛京医院、沈阳医学院沈洲医院、二四二医院门诊维持血液透析的慢性肾衰竭患者,共152例,其中男性68例、女性84例。根据血红蛋白(Hb)水平将入选患者分为中重度贫血组、轻度贫血组、无贫血组,中重度贫血组患者55人(男28人,女27人)、轻度贫血组患者63人(男25人,女38人)、无贫血组患者34人(男15人,女19人),采用SF-36量表评价健康相关生存质量的八个方面:生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康,在征求患者同意并签署知情同意书后实施,在测试前采用统一的指导语说明测试的目的及意义,让患者对照量表的每一项。根据自己的实际情况做出真实的自我评定,统计方法采用one-way classification ANOVA、SNK-q检验、多变量直线回归前进逐步法(a—0.05),P0.05认为差异有显著意义,以及Spearman相关,P0.01认为差异有显著意义。 结果 三组患者的SF-36量表的八个维度即生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康的总体均数存在差异(P值均0.05)。三组患者各个维度得分的两两之间的全面比较,除了中重度贫血组与轻度贫血组在生理机能和一般健康状况外的得分无差异(P值0.05)、轻度贫血组与无贫血组生理职能的得分无差异(P值0.05)外,在其余各个维度的两两比较均有差异(P值均0.05)。SF-36量表评价健康相关生存质量的8个维度与血红蛋白呈正相关(P值均0.01)。以SF-36量表评价健康相关生存质量的8个维度生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康为应变量,血红蛋白(Hb)、性别、透析龄、文化程度和家庭收入为自变量,控制性别、透析龄、文化程度和家庭收入后,血红蛋白是SF-36量表评价健康相关生存质量的8个维度的独立预测因子。 结论 血红蛋白与维持性血液透析患者的生存质量呈正相关,随着肾性贫血程度的加重,患者的生存质量随之下降,正常的生理活动受限制,更容易疲劳、情绪低落、甚至抑郁焦虑,同时社会活动也明显减少,因此积极纠正血液透析患者的贫血状况不但可以改善患者的躯体症状,同时可以改善患者的心理健康状况,从而提高患者的生存质量。
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