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《中国医科大学》 2018年
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肾脏部分切除术在完全内生型肾肿瘤治疗中的价值

张鑫  
【摘要】:目的:探讨肾脏部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与有效性。方法:回顾性分析2012年1月至2017年11月间收治的20例肾脏部分切除术治疗的完全内生型肾肿瘤的临床资料。其中男性12例,女性8例,平均年龄53.6±5.2岁。左侧8例,右侧12例。术前肾脏CT或MRI检查诊断为完全内生型肾肿瘤,平均肿瘤最大直径2.1±0.5 cm,1例肿瘤靠近肾门部,术前平均RENAL评分为7.3±0.6分。结果:12例行开放性手术治疗,其中11例行肾脏部分切除术,1例因肿瘤靠近肾门而行肿瘤核除术,8例行腹腔镜肾脏部分切除术。术中根据术前影像学资料所显示的肿瘤与肾脏解剖结构之间的关系确定肿瘤位置和范围,均完整切除肿瘤,手术时间93.2±14.7 min,热缺血时间18.6±2.9 min,术中出血量100 ml,术后引流管留置时间6.3±0.8 d,术后住院时间9.4±1.3 d。所有病人术后血清肌酐水平均无明显异常,切缘阴性。1例行腹腔镜肾脏部分切除术者术后第9天出现严重血尿,经右肾动脉造影诊断为动静脉瘘,行选择性右肾动脉栓塞术后血尿消失,右肾动脉栓塞术后第16天呕吐后再次血尿,行右肾切除术。其余病人无术后出血及尿瘘,恢复良好。病理诊断为肾嗜酸细胞瘤3例,透明细胞癌12例,乳头状肾细胞癌2例,多房性囊性肾细胞癌1例,病理分期T_1N_0M_0,肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤1例,肾囊肿伴出血及间质性炎症1例。术后随访3~54个月,中位随访时间11.5个月,未见肿瘤复发及转移。结论:肾脏部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤安全、有效,术中根据术前影像学资料显示的肿瘤与肾脏解剖结构的关系确定肿瘤位置和范围是手术成功的关键。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R737.11

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