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《中国医科大学》 2002年
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脑胶质瘤血管生成测定及其预测意义

孙荣君  
【摘要】: 前言 胶质瘤是人类中枢神经系统最常见的肿瘤,尽管近年来神经外科学、放射治疗及化学药物治疗取得了一定进展,但本病总体疗效及预后仍较差,已成为威胁人类健康的第一大神经系统肿瘤性疾病。对其预后判定及治疗方案的选择,很大程度上决定于对其恶性度分级。而具有高度的组织异质性是胶质瘤的重要组织学特性,虽然组织病理学检查可准确对脑胶质瘤的恶性度做出分级诊断,但诊断结果常受采样误差的影响,且是术后性的。因此,临床上急需一种能够辅助病理帮助精确判定脑胶质瘤恶性度分级的检测指标,最好既有术后性的,又有术前性的,以指导临床实施正确的治疗方案和较准确地判定预后。近年来的研究表明,肿瘤的血管生成对其生长和转移起关键性作用,它的表达与端粒酶直接相关,并受癌基因控制。血管生成过程靠肿瘤细胞、内皮细胞和巨噬细胞释放的血管生成因子和抑制因子来调控。血管生成因子目前研究发理主要有血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)。不同级别的胶质瘤中都发现有VEGF表达,但程度不同,它在正常神经胶质细胞中不表达或低表达,在低级别胶质瘤低表达,而在高级别胶质瘤-胶质母中高表达。血管生成的强弱程度亦可用瘤内微血管密度(Microvessel Density,MVD)来测得,Brem等首先提出了瘤内血管生成的强度可能与肿瘤级别和侵袭性相关的观点。后来,通过多变量分析发现与传统的预测指标相比,瘤内MVD具有独立的预测意义。然而,这二者同病理诊断一样亦是术后性的。近年来医学影像设备及配套技术的发展,提高了脑肿瘤定位及定性诊断的准确性,利用医学成像手段也能显示 器官或组织灌注状态或程度一即灌注成像,它亦可反映肿瘤血管 生成情况,灌注成像与常规解剖图像相结合两者互为补充,能在术 前为诊断和鉴别诊断提供更多信息。 本研究通过对38例脑胶质瘤患者,术前进行常规MRI检查 及动态磁敏感增强灌注成像,术后进行标本的免疫组化染色,将不 同手段方法测得的肿瘤相对性脑血流容积(relative cerellNood volume,iBV人VEGF浓染区的平均辉度值、瘤内MVD值,分别 进行肿瘤不同级j的分组比较和它们之间相关性的分析,旨在探 寻多种评估脑胶质瘤血管生成的指标,特别是能在术前评估脑胶 质瘤病理组织学分级的辅助检测指标,以便更加及时准确地对脑 胶质瘤做出分级诊断和判定预后。 材料与方法 将沈阳军区总医院神经外科200年l-8月间,术前高度疑 为脑胶质瘤的住院患者中,能行MR有关检查并经手术和病理证 实为脑胶质瘤的38名患者相关材料作为研究对象。 MR检查顺序为首先进行常规平扫,然后进行MR灌注成像, 最后行常规MR增强扫描。MR灌注成像采用造影剂首过动态增 强单次激发梯度回波一回波平面成像序列万in咖sho…ent- recalaled echo-echo Planar im昭ns,SS-GRE-Em)h*WI,Rll动 态磁敏感增强技术(D呷ndc m哪tic。ce帅ility enhancement iechnigu幻。造影剂为先灵公司生产的马根维显注射液,剂量为每 公斤体重 0.Inunl。MR灌注原始图像传至后处理工作站uun SpARC,ADW4.0人采用FWC tOOI软件包中的负性增强积分 门egaive e讪ancement interalral,NEI)软件,计算CBy图,选择典型 层面,测量肿瘤最大CBV值,测量时用鼠标拖动感兴趣区(Region of interest,ROI人找到肿瘤最大 CBV值,每个 ROI的面积不小于 ·2· 25rum\然后再测量正常脑白质区 CBV值(通常选择肿瘤对侧脑 白质区作对照*计算肿瘤最大CBV与正常脑白质CBV的比值, 即为肿瘤最大相对性CBV值(rCBy人 所有病理标本经 10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,做 5卜m 厚连续切片,HE染色,按WHO脑肿瘤分类分级标准诊断。 免疫组化染色(SABC法)VEGF蛋白及血管内皮细胞。用日 产LUZEX-F型图像分析仪测定显微镜下棕黄色着染密集区的单 位面积的平均辉度值,以间接测定VEGF蛋白阳性表达率;参照 Weidner等人方法显微镜下计数MVD。统计学断实验数据。 实验结果 38例胶质瘤中,按组织学分级,二级10例,11级6例,皿级8 例J级 14例。按分级高低将全部病例分成两组,即低级组(二 一11级)为 16 例,其最大 iBV值为 0.33-4.01,k。s == 2·30 1.12;VEGF的平均辉度值为 1.19一二.29,元。s一互.24。0.03; MVD值为 7.0-23.0,i。s ==15.5 t 5.6;高级组(皿一IV级)为 30 例,其最大 KBV为 2.74-9.78,k。s=6.26。2.05;VEGF的平均 辉度值为二.07一二.29,i。s=1.18。0.05;MVD值为22.3-51.0, hisJ4.418.8。两组间均有显著统计学差异O或t’检验,P< 0刀1L高级组肿瘤最大KBV值高于低级组的;高级组肿瘤细胞 VEGF的表达和瘤内MVD亦高于低级组的。另,经Pearson相关 性统计分析发现高级组ICBV与高级组VEGF平均灰度值之间呈 负相关关系,统计学上有意义k=o.019<
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R739.4

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 沈海林,丁乙,陈学仁;MRI评分对星形细胞瘤病理分级的相关性研究[J];中国医学计算机成像杂志;1997年01期
2 胡连源,杨本强,许荣河,沈宾鸿,王天骄,张玉中,宇光,周丽娟,刘文源;MRI预测脑胶质瘤恶性度分级[J];中国医学影像学杂志;1998年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周世杰;许绍发;张海青;刘志东;梁子昆;宋小运;姜颖;赵丹;;血管生成及血管浸润与Ⅰ期非小细胞肺癌的预后分层[J];中国肺癌杂志;2007年01期
2 李为苏,刘福坤,陈忠豪,孙桂勤,黎介寿;直肠癌血管生成与肿瘤细胞增殖和转移的关系[J];医学研究生学报;2003年05期
3 沈海林,周岱,丁乙;星形胶质细胞瘤瘤脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对照研究[J];临床放射学杂志;2001年01期
4 王京涛,孙宁宁,何庆泗,张卫华;微血管密度和层粘连蛋白在直肠癌组织中的表达[J];中国现代普通外科进展;2004年02期
5 王京涛,何庆泗,许复郁;肿瘤微血管密度在直肠癌组织中的表达[J];肿瘤防治杂志;2002年06期
6 周世杰;许绍发;张海青;刘志东;梁子昆;宋小运;韩毅;赵丹;姜颖;;Ⅰ期非小细胞肺癌的分子预后[J];实用癌症杂志;2007年06期
7 沈海林,丁乙,付引弟;动态增强MRI评估星形胶质细胞瘤分级的前瞻性研究[J];苏州医学院学报;1998年03期
8 王彦,李奕,李强,吴沈平;肿瘤微血管形成与直肠癌浸润转移关系的免疫组化研究[J];实用肿瘤学杂志;2000年04期
9 贾云鹤,董新舒,高登群,赵瑞波,黄琪;内皮细胞生长因子(VEGF)表达与直肠癌临床病理及预后的关系[J];实用肿瘤学杂志;2001年02期
10 王兵,汤睿,唐思聪,龚鼎铨,蒋米尔;人直肠癌组织中微血管定量分析和增殖细胞核抗原的测定[J];外科理论与实践;2003年03期
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 沈海林;星形胶质细胞瘤MRI的临床研究[D];苏州大学;2001年
2 杨本强;脑胶质瘤磁共振灌注成像与术后病理及免疫组化的相关性研究[D];第二军医大学;2002年
3 周志祥;乙状结肠成形在低位(超低位)直肠吻合术中的应用[D];中国协和医科大学;2004年
4 张广宇;血管内皮生长因子与肺癌血管新生及基于因子抗血管新生治疗[D];中国协和医科大学;2002年
5 赵万洲;乙酰乳香酸(BC-4)抗肿瘤作用的分子机制及黑色素瘤细胞基本生物学特性的研究[D];中国协和医科大学;2001年
6 常树建;腺病毒介导的双基因(anti-VEGF发夹状核酶+IL-24)治疗结肠癌的实验研究[D];苏州大学;2009年
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1 张宝红;MR磁敏感加权成像(SWI)在脑胶质瘤的应用研究[D];南昌大学;2011年
2 吴立生;VEGF、NOS2和NOS3在骨巨细胞瘤组织中的表达及其与肿瘤血管形成的关系[D];青岛大学;2002年
3 蓝守福;VEGF、bFGF和p16在骨肉瘤组织中的表达及相关性研究[D];青岛大学;2002年
4 田俊严;肾母细胞瘤中血管内皮生长因子和一氧化氮合酶表达与血管生成的关系及临床意义[D];郑州大学;2002年
5 马继民;血管内皮细胞生长因子的表达及微血管密度与胆囊癌浸润、转移及预后的相关研究[D];安徽医科大学;2002年
6 唐杰;大肠癌边缘微血管计数与其临床关系的初步探讨[D];新疆医科大学;2003年
7 金明花;星形细胞瘤的MR征象与肿瘤血管形成关系[D];延边大学;2003年
8 陈荣华;MVD、COX-2和MMP-2表达与食管鳞癌侵袭和转移的相关性研究[D];郑州大学;2003年
9 万娅敏;脑星形细胞瘤的螺旋CT、MRI征象与MMP-9、CD34表达间关系的研究[D];郑州大学;2003年
10 玄东春;星形细胞瘤的MRI征象与肿瘤血管生成及肿瘤细胞增殖活性表达的关系[D];延边大学;2004年
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1 黄强,杜子威;脑胶质瘤的综合治疗[J];中华神经外科杂志;1986年03期
2 张静华,苗丽,陈成雨;伽玛刀治疗胶质瘤的近期效果分析[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2005年02期
3 卞修武位;脑胶质瘤分子遗传学的诊断和治疗意义[J];中华神经外科杂志;2005年05期
4 史丽雅;唐静;;术中超声引导切除脑胶质瘤1例[J];中国超声医学杂志;2007年06期
5 黄永安,张隆,胡泽勇,孟绍信,范乃斌,陈炳恒,杨炯达,徐宇伦;立体定向等中心直线加速器放射神经外科治疗脑胶质瘤23例临床分析[J];中国神经精神疾病杂志;1994年05期
6 朱晓临,马文彦,王艾荣;脑胶质瘤患者血液流变性的改变──附2例报告[J];微循环学杂志;1994年01期
7 王伟民,朱诚,张光霁,蔡如珏,胡加飞,张建民,叶挺军;脑立体定向接种C_6细胞建立大鼠脑胶质瘤模型[J];中华实验外科杂志;1995年04期
8 林志雄,王炜,陈锦峰,王晨阳,梅文忠;脑胶质瘤瘤周水肿机制及临床意义[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;1995年03期
9 李刚,李新钢;脑胶质瘤的基因治疗进展[J];实用癌症杂志;1998年03期
10 曲春城,张延庆,李雪燕,梁兵,杨峰,孙保存,余虹;脑胶质瘤P~(16)蛋白表达与肿瘤细胞增殖活性关系的研究[J];山东医药;2000年16期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 庞志清;冯亮;华蓉蓉;蒋新国;;乳铁蛋白修饰聚合物泡囊治疗脑胶质瘤的研究[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
2 陈谦学;;脑胶质瘤的外科治疗进展[A];第22届湖北省肿瘤学术大会论文汇编[C];2012年
3 余莲红;;健康教育对脑胶质瘤术后患者生活质量的影响[A];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
4 汪志明;陈淑珍;王林;;中西医结合治疗脑胶质瘤24例报道[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
5 王毓;谢莉;程岗;普亚晶;张晶晶;;脑胶质瘤患者术后定期口服化疗药物的临床护理[A];中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
6 王莹;;脑胶质瘤发生的分子机制及临床相关治疗概况[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
7 闫润民;李安民;傅相平;张志文;查伟光;;复发脑胶质瘤的再次手术治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
8 傅相平;李安民;张志文;易林华;;囊性脑胶质瘤局部治疗方式的临床研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
9 范薇薇;周可可;陈红岩;卢大儒;;H2AFX启动子区遗传多态性与汉族人群脑胶质瘤致病风险的研究[A];遗传学与社会可持续发展——2010中国青年遗传学家论坛论文摘要汇编[C];2010年
10 吴劲松;姚成军;庄冬晓;章捷;路俊锋;许耿;毛颖;周良辅;;3T iMRI环境下唤醒麻醉联合术中语言皮质定位技术在脑胶质瘤外科的初步应用(附八例报告)[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张献怀;脑胶质瘤治疗新进展[N];大众卫生报;2009年
2 记者 宜秀萍;兰大二院脑胶质瘤研究通过省级鉴定[N];甘肃日报;2011年
3 蒋明 高翔;脑胶质瘤患者接受“自体疫苗”[N];健康报;2004年
4 本报记者 吴红月;天坛医院“五位一体”治疗脑胶质瘤[N];科技日报;2009年
5 通讯员 张献怀;脑胶质瘤临床研究与治疗获新进展[N];大众科技报;2009年
6 本报记者 王雪敏;综合治疗脑胶质瘤[N];医药经济报;2010年
7 刘磊;福建用“微波刀”治疗脑胶质瘤[N];中国医药报;2004年
8 记者 衣晓峰 通讯员 冯宇曦;砒霜对脑胶质瘤有良好疗效[N];健康报;2011年
9 记者衣晓峰 通讯员王慧颖;哈医大一院动物实验发现 砷剂可诱导脑胶质瘤细胞凋亡[N];健康报;2009年
10 记者 匡远深;验血可监测脑胶质瘤病情变化[N];健康报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 范薇薇;中国汉族人群脑胶质瘤遗传易感性研究[D];复旦大学;2011年
2 张金男;脑胶质瘤蛋白表达谱筛选信号传导通路及相关分析[D];吉林大学;2013年
3 谢辉;用于大鼠脑胶质瘤磁共振成像的乳铁蛋白偶联的超顺磁性氧化铁纳米粒的研究[D];华中科技大学;2011年
4 李飞;脑胶质瘤侵袭生长的相关因素及直流电场诱导U87胶质瘤细胞定向迁移的作用研究[D];第三军医大学;2011年
5 徐亚明;靶向干扰PKCε的表达对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡、侵袭的影响及其分子作用机制的研究[D];上海大学;2013年
6 黄琰菁;Abi1对脑胶质瘤生物学行为影响的实验研究[D];华中科技大学;2010年
7 刘晓萍;脑胶质瘤中基因的甲基化水平与miR-101介导的组蛋白甲基化修饰机制[D];中南大学;2012年
8 孙阳;长链非编码RNA在脑胶质瘤中差异表达的相关研究[D];吉林大学;2014年
9 李宾;TPX2在脑胶质瘤中的表达及其对脑胶质瘤进程的影响的实验研究[D];第二军医大学;2010年
10 郭鹏德;脑胶质瘤不同病理分级的整合素 α_vβ_3表达与~(99m)Tc-3PRGD_2显像的相关性研究[D];吉林大学;2011年
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1 龚欣;脑胶质瘤中IDH1基因突变与hMSH2基因甲基化状态的关联性研究[D];中南大学;2010年
2 赵玮;CCNG2在脑胶质瘤中的表达及与化疗关系的实验研究[D];第二军医大学;2011年
3 郭庆东;脑胶质瘤患者抗胶质瘤抗体的检测和筛选[D];第四军医大学;2002年
4 黄金;逆转录酶抑制剂对胶质瘤干细胞端粒酶活性和细胞增殖影响的实验研究[D];昆明医学院;2011年
5 梅丹宇;盐酸阿霉素脂质体脑胶质瘤靶向研究[D];复旦大学;2010年
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7 胡涛;P14~(ARF)、P27~(kip1)及p53蛋白表达和P14~(ARF)基因改变与脑胶质瘤发生发展的相关性研究[D];山西医科大学;2003年
8 夏为民;DNA拓扑异构酶Ⅱalpha在脑胶质瘤中的表达及与预后的相关性研究[D];苏州大学;2001年
9 文军;替尼泊甙联合司莫司汀治疗脑胶质瘤疗效与MGMT表达关系研究[D];南方医科大学;2010年
10 李剑;脑胶质瘤MGMT、MRP、P-gp表达与化疗药物敏感试验的相关性研究[D];河南科技大学;2011年
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