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正常妊娠妇女卵泡休止素水平的变化及其临床意义的探讨

侯文静  
【摘要】: 前言 卵泡休止素(FS)是1987年Robertson和Ueno分别从猪和牛的卵泡液中首先分离出的一种具有与抑制素(INH)生物学活性相似的单链糖基化多肽。FS的生理活性和它与激活素(ACT)的高亲和力密切相关,因此,FS又称激活素结合蛋白,通过自分泌或旁分泌方式中和ACT的活性,拮抗ACT的生物学作用,抑制垂体卵泡刺激素(FSH)的分泌,参与卵巢颗粒细胞分化、黄体形成、卵泡闭锁、胚胎发育及胎盘功能等多方面的调节,具有广泛的生物学活性。 近来已报导,妊娠期母体循环血中抑制素A(INH A)和激活素A(ACT A)主要来源于胎儿-胎盘单位,考虑到FS与ACT、INH有密切的关系,推测出FS也可能是来源于胎儿-胎盘单位。2001年,Jenkin等人证实了ACT A、FS由胎儿-胎盘单位释放,妊娠晚期当胎儿-胎盘血氧不足时将导致胎儿组织缺氧,胎儿体内的ACT A、FS水平急剧上升。由此,我们推测FS可能是反映胎儿-胎盘单位功能的又一项指标。本实验拟通过对FS与游离雌三醇(FE_3)进行相关分析,来判定FS是否可作为评价胎儿-胎盘单位功能的生化指标。 国外许多学者已经报道了FS在妊娠期明显升高,并随着孕周的增加而增加,与孕周呈高度正相关。但FS在各孕周还没有明确的范围,本文拟通过对210例28-41周正常妊娠晚期孕妇血清FS水平进行动态监测,建立孕晚期每相邻两周FS水平的参考值,作为估计孕周的指标。为估计妊娠是否继续,能否获得存活、健康的新生儿,并及时治疗妊娠合并症及并发症奠定基础。 材料与方法 选择正常孕妇238例为研究对象,其中早期妊娠门一 周) 10例,中期妊娠门一27周广8例,晚期妊娠K8-41周产10例。 所有孕妇身体健康,均无严重的内J科疾病,孕周从末次月经的 第一天开始计算。同时选择10例正常未妊娠妇女为对照组。抽 取两组妇女肘静脉血 Znil,经 4℃3000rpm离心 20分钟,取上清后 置于一20℃冰箱保存集中测定。FS的检测应用双抗体EllSA法, 试剂盒由吉林大学内分泌实验室提供,FE。应用磁酶免法测定,试 剂盒由美国DPC公司提供,所有操作严格按照说明书。所有数据 结果用 k。s表示,并通过 Excel 2000软件进行 t检验和直线相关 分析。 结 果 二.妊娠妇女FS水平明显高于非孕妇女FS水平K月二门.29 n吵MP<0.0门,在妊娠中期阳水平p.74。6.1hM)明显高 于妊娠早期防水平万.71j.46if吵IllP<0.001X并且妊娠晚期 用水平根9.66。9.63n吵M)明显高于妊娠中期田水平K<0· 00人血清中 FS水平随着孕周的增加而升高,与孕周呈高度正 相关(r=0.864;p<0.001)。 2.测定210例28-41周的正常孕妇血清光水平,建立正常 妊娠晚期每相邻两周FS的参考值。其结果表明血清FS值在孕晚 期稳步地升高,直至妊娠分娩。 3.在妊娠晚期中随机抽取 sl例标本进行 FE。水平的测定,结 果与其 FS水平进行相关分析,得出 r=0.751;p<0.001,表明 FS 水平变化与FE。水平变化呈正相关,说明FS也是判断胎儿一胎盘 单位功能的一项生化指标。 ·2· 讨 论 1.FS与妊娠生理 近年来,INH人CT和 FS三种多肽对正常生理变化的调节已 引起人们的关注,INH与 AC7”化学性相关,而 F’S是一种 ACT结合 蛋白。最初INH人CT、FS被认为是垂体分泌的FSH的调节器,近 来被更多地认为是生长因子、胚胎调节器、免疫因子。它们通过自 分泌或旁分泌方式选择性调节垂体FSH分泌,是一种具有多功能 效应的细胞因子,不仅与女性的月经周期有关,而且在生理妊娠中 的调控以及在病理妊娠中的失衡都起重要调节作用。 1990年,Nakamura等人发现用是 ACT的结合蛋白,并证实 FS的所有生物活性几乎都与它和ACT的高亲和力并使其灭活有 关,尽管ACT是一种腺体因子,但已证明ACT在体内广泛分布,具 有多种功能。S-1核分析已证明FSmRNA也存在于体内的腺体 和其它组织(脑、垂体/肾上腺、胰、胆囊、肾一心脏、子宫、肌肉和 肺厂表明FS在这些组织中对ACT活性的调节起重要作用。FS 对生殖系统中胚胎的发育,主要是通过调节内源性ACT的活性起 重要的作用。 人正常妊娠中血清FS水平的变化 以往由于人们用* 方法检测FS水平,其干扰因素较多,测 量准确性及可靠性较差,使FS的深入研究受到阻碍。1996年国 内白求恩医科大学柳忠辉等人在国际上率先创立了FS检测体系 一用固相双抗体ELISA法,为本实验的研究提供有利的条件。我 们的实验研究结果表明妊娠妇女FS水平明显高于非孕妇女FS水 平(4.91。且.29 n吵M P<O.0二),在妊娠中期田 水平(Zo.*。6. 12n才M)明显高于妊娠早期田水平”.7二。3.奶n砂M P<o. 001人并且妊娠晚期 FS水平(3.66。9.63ng/nil)明显高于妊娠 中期田水平瞩<o.00X表明血清中田水平随着孕周的增加而 ·3· 升高,与孕周呈高度正相关厂一0.864;p<0.001X这与国内政 的报道相


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