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《中国医科大学》 2004年
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超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度研究

苏华  
【摘要】: 目的 随着腹腔镜手术的广泛开展,各种止血医疗设备不断问世,性能不断改进,止血效果及可靠性不断增强。传统的止血方法有单极电凝、双极电凝、钛夹、吻合器和缝合。近十年来,超声刀和激光等止血设备逐渐应用于临床。结扎速血管闭合系统是目前国外研制成功的一种新的止血设备。本实验通过研究超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度,为进行腹腔镜手术的临床医生提供依据,使他们根据遇到的具体情况,选择更加安全有效的止血方法,使腹腔镜手术真正达到微创的理想境界。 方法 (1)超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性研究普通雌性狗2只,实施全身麻醉。分别用超声刀和结扎速闭合并切断狗两侧的股、肱动静脉,髂内、髂外、髂总动静脉和肾动静脉,闭合前用游标卡尺测量血管的直径,接着做血管破裂压实验,记录血管破裂压。(2)超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的组织损伤程度研究血管破裂压实验完成后,距闭合端1.0cm剪断血管,将剪断的血管用10%福尔马林缓冲液固定,再用石蜡包埋,包埋后纵形切片,将切片用苏木精和伊红染色,显微镜观察血管组织损伤程度。观察内容包括从闭合边缘始损伤延伸距离,组织变化扩散至血管外膜层、肌肉层或全层的情况,闭合处血管壁对合情况以及损伤的组织病理学改变。(3)本研究结果以(?)±s表示,数据处理采用t检验。 结果 (l)超声刀成功闭合12根动脉中的10根(83.3%),12根静脉中的7 根(58 .3%);平均动脉直径是3.26~(1.76一5.25),平均静脉直径是5.43 ~(2.43一9.10);成功闭合血管的平均动脉破裂压是389mmHg(220- 530),平均静脉破裂压是336~Hg(200一480)。结扎速成功闭合所有动、 静脉,分别是12根;平均动脉直径是3 .26~(1 .75一5 .22),平均静脉直径 是5.42rnm(2.40一9.08);平均动脉血管破裂压是472InrnHg(380一560), 平均静脉破裂压是378mmHg(250一490)。我们分四种情况比较了超声刀 和结扎速闭合血管后的血管破裂压,分别是动脉、静脉、直径或二3~血 管及直径3~血管。结果结扎速闭合的血管破裂压均高于超声刀。超 声刀能有效闭合直径3~或更细的血管,但闭合直径3~的血管时,16 根中7根(43 .8%)未闭合。结扎速成功闭合所有血管。(2)超声刀和结扎 速闭合血管病理显示对组织的急性热和压力损伤。超声刀动脉组织损伤从 闭合边缘起平均延伸1 .03~(0.40一1.56),静脉1.16~(0.65一1.60); 组织损伤主要局限在血管壁外膜层;闭合的17根血管中除2根外闭合处血 管壁对合。结扎速动脉组织损伤从闭合边缘起平均延伸2.74~(2.00- 3.40),静脉2.85~(2.10一3.50);组织损伤扩至外膜层和肌肉层;所有闭 合血管闭合处血管壁对合。 结论 本实验为国内就腹腔镜止血设备闭合血管的可靠性及组织损伤程度研 究的首次报道。研究表明结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性大于超声 刀,特别是对于直径大于3~的血管。超声刀能有效闭合直径3一或更 细的血管,组织损伤程度小于结扎速血管闭合系统。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R605

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