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《中国医科大学》 2004年
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辽宁省7城市空气污染对儿童呼吸系统健康影响的流行病学研究

董光辉  
【摘要】: 目的 在过去20年里,我国北方城市空气污染无论在污染物种类还是在污染物浓度上都发生了改变,因此在新型的空气污染水平下,研究目前空气污染暴露对呼吸系统健康的影响仍需大量的基础性研究工作要做。同时在许多西方发达国家,儿童的过敏性呼吸系统疾病患病率呈上升趋势,而呼吸道刺激症状的阳性率却呈下降趋势;为了探讨我国儿童呼吸系统疾病是否存在这种趋势以及为了对这种趋势采取更好的干预措施,必须对在生命早期呼吸系统疾病的危险因素进行深入的了解。因此采取的这项调查研究是探讨目前学龄儿童和幼儿呼吸系统疾病和症状的患病率水平及其危险因素。 研究对象和方法 1.调查点的选择 根据近10年(1991-2000年)空气污染状况,我们从辽宁省选出污染水平不同的7个城市:沈阳、大连、鞍山、本溪、丹东、辽阳和盘锦。又根据每个城市空气污染监测的结果,再把每个城市空气污染的水平分成三类:轻度污染、中度污染、重度污染;各污染区确定一个调查点,共21个调查点。 2.研究人群 在每个城市中,根据学校距空气监测点的距离(少于1500m)和学校所在区域的地理类型,在轻、中、重污染区中分别各随机选取一所小学和幼儿园,7城市中小学和幼儿园各21所被选中;将所选学校的所有学生确定为研究对象。 3.问卷调查 一份标准的呼吸卫生调查表(来自美国胸科协会即ATS调查表)被分发给进入本研究的每个儿童,让其父母来完成这个调查表,并由培训过的医师来控制调查表的填写质量。学龄儿童仅对居住年限≥3年者、幼儿仅对居住年限≥1年者进行分析。 4.统计分析 所有统计都是用统计软件包sAs 6.12来分析。x“检验被用于比较组 间差异,Cochran一Mantel一Haensel犷检验被用于确定有意义的直线趋势是 否存在于规则的绝对变量之中。采用肠gistic回归进一步分析儿童呼吸系 统疾病的主要危险因素及各因素间的交互作用。 结果 本次研究共调查到16330人,符合上机进行统计分析的人数为14556 人(男性为7386人,女性为7170人),合格率为89.14%。 分析结果如下: 1.儿童持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘息及喘息样症状的患 病率分别为10.17%、4.77%、1,07%、0.65%、6.62%、5.54%。男性儿童略 高于女性儿童,但差异并不显著(p0.05)。随着年龄的增大,儿童呼吸系 统各疾病患病率均呈下降趋势。 2.依据欧几里得距离平方原理,按照聚类分析结果将各城市污染区分 类为轻、中、重污染区(大连因污染监测数据收集不全而没有纳人分析中)。 经统计分析,儿童各呼吸系统疾病患病率均随着污染程度的加重而呈增高 趋势。住房沿街使儿童的呼吸系统疾病患病率除哮喘现患外均显著的升 高;随着住房与交通干线距离的接近,儿童呼吸系统疾病患病率也逐渐增 高。 3.除哮喘、哮喘现患之外,被动吸烟暴露与未暴露的儿童各呼吸系统 疾病患病率均有极显著的差异(p0.001)。从儿童被动吸烟量来看,儿童 各呼吸系统疾病患病率均随着家庭成员吸烟数量增加而增高。父母吸烟对 儿童呼吸系统健康的影响很大,尤其是母亲吸烟;本研究发现两岁前被动吸 烟可使儿童呼吸系统各疾病患病率均显著的增高(p0.01)。 家养皮毛动物使儿童呼吸系统刺激性症状的阳性率显著增高;而室内 装修使儿童过敏性呼吸系统疾病的患病率显著增高。 4.即往有感染史、两岁前患严重呼吸系统疾病、家族呼吸道炎症疾病 史、家族过敏史、个体过敏史与儿童呼吸系统疾病患病率的关系均非常显著 (p0 .01)。 5.多因素分析结果显示,易感因素与室外空气污染、室内空气污染及 感染因素的联合作用较强,呼吸系统各疾病的患病率均以受其他因素影响 的易感儿童为高,不受其他因素影响的非易感儿童患病率为低,差异极其显 著(p0 .001)。 结论 1.辽宁省儿童哮喘、喘息的患病率低,分别为1.07%和6.62%;呼吸 系统刺激性症状如持续咳嗽、持续咳痰阳性率高,分别为10.17%和4. 77%; 2.空气污染对儿童呼吸系统疾病患病率影响显著,使易感儿童的呼吸 系统疾病患病率显著升高。 3.被动吸烟使儿童呼吸系统疾病的患病率升高。 4.易感因素是儿童呼吸系统健康的重要影响因素。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:X503.1

【引证文献】
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