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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者组织微灌注的冠脉造影评价研究

侯爱洁  
【摘要】:目的 在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,我们的治疗策略集中于心肌表面的冠状动脉再通,而忽视冠脉微血管再灌注。当冠脉堵塞解除时,缺血的心肌组织可能仍然存在血流供应障碍,致使心肌组织未得到再灌注,该现象被称为无复流现象。 冠脉内多普勒血流导丝、核素扫描、增强MRI、光子发射CT(photon emission computed tomography,PET)以及心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)对无复流的诊断有帮助。但上述所有检查不但昂贵,增加患者额外负担,而且由于技术及经济原因很难大力普及。 本研究的目的是利用TIMI心肌灌注分数(TMP),观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者肌钙蛋白的升高与心肌组织灌注的关系,并观察TMP对患者预后的影响,从而拓展冠脉造影在临床上的另一方面的应用,即通过冠脉造影评价心肌组织微灌注。 方法 1.病例资料:自2002年2月~2003年10月,行PCI治疗的NSTE-ACS患者(包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,NSTE-MI)。 2.肌钙蛋白及心肌酶谱测定:采用Elecsys10/10方法进行肌钙蛋白T(cTnT)测试,采用速率法进行CKMB测试。 3.心肌梗死溶栓治疗临床实验(TIMI)血流分级评价冠状动脉血流 4.校正的TIMI帧数(CTFC)评价冠状动脉血流 5.应用TMP评价心肌组织水平的血流灌注 6.临床随访及主要联合终点: 所有的病人术后均在CCU内心电、血压监护24小时,病情不稳定者需


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