收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腰椎新型钛合金非融合动态内固定系统的稳定性研究

崔显峰  
【摘要】: 前言 腰椎融合坚固内固定在治疗腰椎退行性变和腰椎不稳等疾病引起的腰痛中已被广泛地应用。但一些临床试验报道了在腰椎融合术中坚固的椎弓根钉固定可以产生应力遮挡效应、内固定相关性骨质疏松和融合内固定还可以加速固定的相邻节段和/或固定节段的间盘退变等副反应出现。现在一些学者正研究使用非融合动态内固定系统,它的目的是动态重建脊柱序列,保留固定节段的间盘和关节突关节,这样既避免了融合也可以防止相邻节段退变等副反应出现。我们设计了一种新型钛合金非融合动态内固定系统(DISⅠ、DISⅡ),它是由弹性模量为75GPa的新型钛合金制成的椎弓根钉与由弹性模量为43GPa和72GPa的新型钛合金制成的直径为3.5mm连接棒组成。我们的试验目的是检测这种新型钛合金非融合动态内固定系统是否能使失稳的腰椎节段达到生理性稳定和活动状态。 方法 本试验设计使用新鲜的小牛腰椎标本,通过测量失稳节段L3~L4及其相邻节段的活动性检测DIS系统的稳定和活动状态。收集6具平均年龄6个月的小牛腰椎标(L2~L6),在连续的五种状态下,分别对小牛腰椎标本施加前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转三维六个方向±10Nm的纯力矩,并测量固定节段及其相邻节段在各个方向上的活动范围(ROM)和中性区范围(NZ)。此五种状态即 (1)完整状态; (2)切断L3~L4节段的棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和横断关节突关节囊的失稳状态; (3)在L3~L4节段使用DISⅠ系统固定; (4)在L3~L4节段使用DISⅡ系统固定; (5)在L3~L4节段使用对照组SINO系统固定。 使用方差分析对固定节段和临近节段的ROM和NZ进行统计学分析,组间使用Bonferroni方法分析处理。 结果 在失稳状态下固定节段L3~L4的六个方向的活动范围(ROM)和中性区范围(NZ)与其他各状态比较都有统计学意义(P<0.05)。DISⅠ系统与SINO系统和完整状态比较均没有统计学差异。DISⅡ系统和SINO系统与完整状态各方向的ROM和NZ比较均有统计学意义(P<0.05),DISⅡ系统与SINO系统的各方向的ROM和NZ比较均无差异。DISⅠ、DISⅡ与SINO系统可以使失稳节段的ROM和NZ分别达到完整状态的65%、55%和40%。 在邻近节段L2~L3和L4~L5的各种状态下六个方向的ROM和NZ比较均无明显统计学差异(P>0.05)。 讨论 新设计的动态内固定系统由于全部使用具有超弹性低模量特点的新型钛合金制成,所以为DIS系统既达到动态固定又防止植入物的早期固定失败提供了条件。 试验结果显示DISⅠ系统既可以达到与SINO系统相似的稳定性,又可以使固定节段的活动度与完整状态相似。DISⅡ系统在一定程度上减少了固定节段的活动性,但它更趋于维持失稳节段的稳定。 试验中DIS系统在各个方向上都可以均匀地限制固定节段的活动,说明整个系统的瞬时旋转中心与固定节段基本相符,因此该系统也可在腰椎活动中均匀地承载间盘负荷,有助于生理重建腰椎功能。 结论 新设计的非融合动态内固定DISⅠ系统既可以维持腰椎的活动性,又可以达到坚固固定的稳定性,实现了动态固定的目的;DISⅡ系统固定性质更接近坚固固定。且该系统全由新型钛合金材料制作为防止固定失败提供了条件。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 毛仲轩;江建明;闫慧博;赵卫东;王凤龙;吴毅;李勇;;Coflex~(TM)和椎弓根钉棒系统联合应用对腰椎三维运动的影响[J];南方医科大学学报;2010年04期
2 殷渠东,郑祖根,成茂华,沈忆新,华锦明,朱光;椎弓根内固定系统生物力学实验研究[J];骨与关节损伤杂志;1994年04期
3 刘凯东;郜玉忠;颜明;陈崇文;杨宇;;脊柱植入物的临床应用[J];中国组织工程研究与临床康复;2009年17期
4 于琦;马剑雄;马信龙;;腰椎融合术后邻近节段小关节应力变化及椎间盘退变研究[J];中国骨与关节外科;2011年02期
5 武启军;王自立;戈朝晖;刘斌;马腾;;横连对单节段短椎弓根螺钉内固定的影响[J];宁夏医科大学学报;2010年02期
6 林焱,池永龙,徐华梓,王向阳,黄其杉,毛方敏;四种脊柱内固定器的生物力学评价[J];温州医学院学报;2000年03期
7 王辉;;人工颈椎间盘置换的生物力学系统评价[J];中国组织工程研究与临床康复;2009年26期
8 喻林;石志才;;腰椎棘突间内固定器的基础研究及临床应用[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年44期
9 毛海青;杨惠林;陈亮;朱雪松;王以进;唐天驷;;椎体后凸成形术对邻近节段的生物力学影响[J];江苏医药;2007年03期
10 崔岩;吴雪晖;许建中;;椎间融合器的研究进展[J];重庆医学;2008年10期
11 冯伟;靳安民;方国芳;于博;王宇;薛剑;;腰椎弹性内固定对邻近椎间盘应力影响的比较分析[J];中国矫形外科杂志;2009年05期
12 夏磊;李军伟;;颈椎融合及融合后邻近节段的退行性变[J];中国临床康复;2005年46期
13 周健;孙庚林;吴炜;许崇涛;李滨飞;王鹏林;;下颌骨双侧升支矢状劈开坚强内固定的生物力学研究[J];口腔颌面外科杂志;2007年04期
14 徐红伟;何晓君;龚遂良;;腰椎人工髓核植入对上位邻近节段椎体椎间盘影响的生物力学研究[J];浙江临床医学;2008年12期
15 孙培栋;欧阳钧;;L3/4不同运动范围对邻近运动节段的生物力学影响[J];医用生物力学;2009年S1期
16 傅小军;王殷红;徐利明;;通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效评价[J];浙江创伤外科;2009年03期
17 武启军;王自立;戈朝晖;马小民;刘斌;;脊柱单节段前中柱切除后不同节段椎弓根螺钉内固定的稳定性测试[J];中国脊柱脊髓杂志;2010年04期
18 刘铁龙;严望军;韩雨;叶晓健;贾连顺;李家顺;袁文;;寰枢椎失稳不同缆材内固定系统的生物力学比较研究[J];南方医科大学学报;2010年05期
19 陈向东;张烽;徐舒洋;;颈前路椎间盘切除植骨融合术中后纵韧带的生物力学作用[J];江苏医药;2011年08期
20 周玉科;陈施展;姚一民;万宇;胡萍;于学军;;伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折[J];实用骨科杂志;2011年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 许建中;刘发平;张泽华;罗飞;;腰骶椎前路钉板系统的临床应用及创新发明[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年
2 张明勇;蔡海源;胡锐;梁军;葛红醒;;复合内固定在严重粉碎性骨盆-髋臼骨折中的应用[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年
3 严望军;蔡斌;陈语;李家顺;贾连顺;杨国标;曾伟明;;枕寰枢复合体后路螺钉技术的应变电测研究[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
4 董健;李熙雷;周晓岗;方涛林;;棘突间弹性内固定系统在腰椎疾病中临床应用的初步报告[A];第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班论文汇编[C];2008年
5 吕香桃;杨素清;贺永雄;刘斌;;颈椎椎弓根钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位的护理[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
6 郑琦;石仕元;费骏;魏威;汪翼凡;廖胜辉;;骶髂关节解剖型棒—板内固定系统的三维有限元模拟[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2008年
7 张春才;许硕贵;付青格;章云童;汤洋;;髋臼骨折镍钛记忆合金三维内固定系统的设计与临床应用[A];2011年第十一届上海地区医用生物材料研讨会——生物材料与再生医学进展论文摘要汇编[C];2011年
8 李夏;高伟;王秋根;李豪青;陶杰;李凡;黄建华;吴晓明;王建东;吴晓峰;周孜辉;高堪达;陆海明;;AO 2.4mm系统锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效观察[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
9 张春才;许硕贵;付青格;章云童;汤洋;;髋臼骨折镍钛记忆合金三维内固定系统的设计与临床应用[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
10 杨金田;;跳远“两跳式”起跳技术的生物力学论证及其实践运用[A];第十届全国运动生物力学学术交流大会论文汇编[C];2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘瑞;腰椎棘突间非融合撑开器的数字化分析及临床应用[D];北京中医药大学;2011年
2 姚啸生;动力性内固定DPF的研制及治疗胸腰椎爆裂性骨折的实验研究[D];苏州大学;2006年
3 佟大可;颈椎前路融合术后螺钉周围骨密度变化及相邻椎间盘退变的实验研究[D];第二军医大学;2008年
4 张维波;中医经络的生物力学研究[D];北京工业大学;1998年
5 陈强;挥鞭样损伤的生物力学和临床研究[D];第二军医大学;2005年
6 陈秉智;计算骨力学若干问题研究[D];大连理工大学;2002年
7 陆晴友;人工髋关节优选专家系统的初步研制[D];第二军医大学;2005年
8 赵德伟;股骨头缺血性坏死修复与重建的基础与临床研究[D];第一军医大学;2005年
9 梁秋发;颈椎病与人工颈椎间盘置换的生物力学和临床研究[D];第一军医大学;2005年
10 王瑞;椎体成形的实验研究和临床应用[D];第一军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 崔显峰;腰椎新型钛合金非融合动态内固定系统的稳定性研究[D];中国医科大学;2007年
2 王湘江;新型腰椎—椎弓根动态内固定系统的建模与有限元分析[D];南华大学;2010年
3 卢邦宝;C_(5/6)椎间盘髓核摘除及人工椎间盘置换后C_(3/4)关节突关节内压力变化的实验研究[D];中南大学;2007年
4 何蔚;腰椎单侧及双侧椎弓根螺钉固定椎间融合术的生物力学和临床研究[D];第二军医大学;2009年
5 李伟;正常腰椎及腰椎骨质疏松三维有限元模型的建立及分析[D];河北医科大学;2011年
6 尹毅;新型双向加压空心螺钉治疗股骨颈骨折的生物力学及临床应用研究[D];苏州大学;2007年
7 梁伟;神经组织工程修复支架材料的制备及其相关基础研究[D];第四军医大学;2004年
8 石勰;摇椅弓矫治机理的三维有限元研究[D];福建医科大学;2004年
9 阮建伟;寰枢椎融合的基础研究和临床应用[D];浙江大学;2005年
10 王立;近排腕骨切除术和部分腕骨融合术对腕关节生物力学影响的实验研究[D];河北医科大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 甘勃;樊瑜波:科学“交叉”[N];大众科技报;2011年
2 李有观;日本研制的新型钛合金[N];中国有色金属报;2002年
3 刘斌;西北院新型钛合金及生物涂层技术取得进展[N];中国有色金属报;2007年
4 韩李云;银刀飞舞寄深情[N];科技日报;2009年
5 冯海波;“中国数字人男1号”在此诞生[N];广东科技报;2007年
6 晓斌;新型钛合金及其生物涂层技术取得突破[N];中国有色金属报;2007年
7 李源源;七○一所研制成功新型钛合金球鼻艏[N];中国船舶报;2006年
8 本报记者  靖九江;颈椎病微创及非融合治疗已成热点[N];中国医药报;2006年
9 苏鸿英 译;全球钛材料应用不断扩大[N];中国有色金属报;2007年
10 中华医学会骨科分会主任委员、北京协和医院骨科教授 邱贵兴;脊柱侧凸矫治方向——三类非融合手术点评[N];健康报;2007年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978