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《中国医科大学》 2007年
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辽宁省城市居民五种癌症生存分析

于丽娅  
【摘要】: 辽宁省城市居民五种癌症生存分析 目的 计算辽宁省城市居民乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌和肝癌的观察生存率、相对生存率和半数生存期,并分析诊断分期和治疗方式与癌症生存率的关系。 方法 从辽宁省沈阳、鞍山和本溪三市的2000年肿瘤发病报告数据库中随机抽取乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌共2872例。以自编肿瘤病人诊疗与生存状态随访单为调查工具,进行癌症患者的生存期回顾性调查。通过摘录病历和回访采集患者临床信息,通过辽宁省死亡库和公安局人口信息库及回访来核实患者生存状况。应用SPSS11.5寿命表方法计算五种癌症的1-5年观察生存率和半数生存期,以及年龄别、性别、分期别、治疗方式别的5年观察生存率和半数生存期,并应用Wilcoxon(Gehan)检验比较了各组生存曲线的差异。利用2002年辽宁省部分城市居民简略寿命表计算期望生存率。Se(t)=∑n_xS_(ex)(t)/∑n_x,其中n_x为在X岁开始随访的人数,S_(ex)(t)为X岁开始t时刻的生存概率。应用公式:相对生存率=(观察生存率/期望生存率)×100%计算相对生存率。 结果 实际纳入分析2295例,随访率为92%。乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌和肝癌的半数生存期(月)分别是72.00+、54.55、18.00、11.16、7.66,5年观察生存率分别是74.31%、45.63%、25.88%、14.31%、9.43%,5年相对生存率分别是78.74%、57.15%、33.09%、18.68%、11.81%。肝癌女性生存率高于男性(P=0.0128),结直肠癌(P=0.6734)、胃癌(P=0.1041)、肺癌(P=0.0994)生存率无显著性别差异。乳腺癌(P=0.0013)、结直肠癌(P=0.0001)、胃癌(P=0.0001)、肺癌(P=0.0031)、肝癌(P=0.0227)的生存率均是随年龄的升高而降低。乳腺癌(P=0.0000)、结直肠癌(P=0.0000)、胃癌(P=0.0000)、肺癌(P=0.0000)、肝癌(P=0.0427)生存率均是随分期的进展而降低。晚期诊断组乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌和肝癌5年观察生存率比早期诊断组分别下降了55.55%、38.99%、30.27%、18.66%、10.7%,半数生存期分别缩短了4年以上、5年以上、2.5年、1.2年和1.57个月。早期诊断的结直肠癌(x~2=11.138,P<0.05)、胃癌(x~2=13.310,P<0.05)和肺癌(x~2=5.487,P<0.05)手术治疗组生存率比非手术治疗组高,且差异有统计学意义。早期诊断结直肠癌、胃癌、肺癌手术组比非手术组5年观察生存率分别提高了30.28%、37.12%、16.50%,半数生存期分别延长了49.20个月以上、50.67个月、31.27个月。早期诊断的肝癌、晚期诊断的结直肠癌及中晚期诊断的胃癌和肺癌手术组和非手术组的5年观察生存率差异无统计学意义。 结论 1、辽宁省城市居民乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌和肝癌的半数生存期(月)分别是72.00+、54.55、18.00、11.16、7.66;5年观察生存率分别是74.31%、45.63%、25.88%、14.31%、9.43%;5年相对生存率分别是78.74%、57.15%、33.09%、18.68%、11.81%。 2、五种癌症生存率随分期的进展而降低。 3、早期诊断的结直肠癌、胃癌和肺癌手术治疗组生存率比非手术治疗组高。早期诊断的肝癌、晚期诊断的结直肠癌及中晚期诊断的胃癌和肺癌手术组和非手术组的5年观察生存率差异无统计学意义。 4、提高乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肺癌的早期诊断比例,提高这四种癌症早期诊断患者的手术治疗比例是有效提高辽宁省城市居民癌症生存率的关键。我省目前应重点加强早期肺癌的手术规范化治疗。 5、辽宁省在肝癌的早诊断水平和在乳腺癌、结直肠癌等目前有有效治疗手段的癌症的治疗水平上与发达国家有差距。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R73-31

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