收藏本站
《中国医科大学》 2007年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

不可切除的胆管癌非外科治疗疗效系统评价

任延刚  
【摘要】: 前言 胆管癌是一种少见的发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管的恶性肿瘤,主要死因是长期胆道梗阻导致的肝肾功能进行性损害或胆道感染、肝脓肿等并发症,故控制肿瘤的生长、维持胆道通畅是胆管癌姑息性治疗的主要目的。 目前不可切除的胆管癌的治疗方法主要包括:(1)通过姑息性手术治疗解除梗阻性黄疸、消除十二指肠梗阻和缓解疼痛。(2)通过腔内近距离放疗、化疗缩小瘤体、防止淋巴结和远处转移。(3)光动力疗法杀灭肿瘤细胞,减轻梗阻和压迫。(4)其他:在支架置入的基础上联合定向适形放疗、化疗,中西医结合治疗等保守疗法。 本研究采用Cochrane系统评价方法,全面收采全球关于治疗不可切除胆管癌非外科疗法的研究文献,从分析研究质量入手,评价各种疗法在延长患者存活期、改善生命质量、减少药物副反应以及治疗成本-效益等方面的效果。 材料与方法 一、检索策略 计算机检索Cochrane图书馆CENTRAL(2007年第1期)、Medline/PubMed两个数据库和OVID(1966年1月至2007年2月)、中国生物医学数据库CBMdisc(1978年1月至2007年2月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979—2007年2月)、维普数据库(VIP)(1979年1月至2007年2月)。手工检索相关杂志及会议论文集中未发表过的文献。2个作者分析纳入研究质量,对同质研究进行meta分析。 二、纳入标准 凡文中提到“随机对照试验”、“随机分组”、支架、光动力疗法、介入疗法、中西医结合治疗不可切除胆管癌均纳入。 三、资料收集和分析 对收集资料进行严格选择符合纳入标准的文献做系统分析。 结果 本系统评价根据病种和疗法分为以下3个专题:(1)不可切除胆管癌的光动力治疗;(2)不可切除的胆管癌的全身化疗;(3)不可切除的胆管癌的胆管支架姑息治疗。 一、纳入研究情况 (一)不可切除胆管癌的光动力治疗纳入2个研究,共102名胆管癌患者。 (二)不可切除胆管癌的全身化疗纳入3个研究,共163名晚期胆管癌患者。 (三)不可切除胆管癌的胆管支架姑息治疗纳入2个研究共80名晚期胆管癌患者。 二、分析结果 (一)不可切除胆管癌的光动力疗法与支架比较 光动力疗法对晚期胆管癌患者生存时间或生存人数均表现出明显获益,Ortner 2003 PDT组中位生存时间为493 d(95%CI:276~710),而单用支架组仅为98 d(95%CI:87~107)(P<0.0001);Zoepf 2005 PDT组为21个月,而单用支架组为7个月(P<0.01)。Ortner 2003发现总体生存质量(global quality of life)PDT组明显优于单用支架组,两组差值25.4(14.4~36.3),功能性指标如机体功能、行为、认知、运动、协调及症状指标(如体重减轻、发烧、睡眠紊乱)等,PDT组均明显优于单用支架组。 (二)不可切除胆管癌的不同化疗方案比较 1个研究发现采用HDFU治疗胆管癌患者的平均生存期为5个月(95%CI:4.0~7.4),而采用5FU+FA+CDDP为8个月(95%CI:5.8~11.8),HDFU的中位生存时间低于5FU+FA+CDDP,两组差异有统计学意义(P<0.01)。另外2个研究所用各化疗方案之间对生存时间或生存率差异均无统计学意义。各化疗方案对生存质量、副反应等方面差异均无统计学意义。 (三)不可切除胆管癌的胆管支架姑息治疗 仅1个研究未能证明放置支架比采用旁路手术的患者的平均生存期长;支架对胆管癌患者减黄的作用明显,但与手术旁路的减黄效果无明显差异;现有研究证据尚不能证明支架比旁路手术在改善生存质量方面效果明显。 结论 光动力疗法治疗胆管癌患者明显提高生存时间或存活率,改善生存质量,证据强度高;化疗对提高胆管癌患者生存期作用不肯定,各研究所报道的生存期与未采用治疗措施相近;支架对胆管癌患者的减黄作用明显,但与旁路手术的减黄效果相比差异无显著性,对改善生存质量的效果尚不肯定。 国内研究质量低,普遍存在设计缺陷。将来的研究应提高随机对照设计水平和实施质量,以提供高质量证据。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R735.8

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 崔寒尽;何浩宇;邢之华;;红花黄色素注射液治疗急性脑梗死总有效率和安全性的Meta分析[J];中成药;2011年08期
2 杨悦;刘璐;郭莹;黄哲;王淑玲;胡欣;武志昂;;以抗高血压药为例浅析WHO对基本药物的系统评价[J];中国药房;2011年32期
3 庄炜;李莉;湛韬;林国强;;康艾注射液联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析[J];中国中医药信息杂志;2011年05期
4 马晔琳;陈良良;;岩舒注射液联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌系统评价[J];中国中医药信息杂志;2011年07期
5 卫茂玲;刘鸣;;中国循证医学中心2011年系统评价/Meta分析实施方法培训班圆满举办[J];中国循证医学杂志;2011年09期
6 ;[J];;年期
7 ;[J];;年期
8 ;[J];;年期
9 ;[J];;年期
10 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 丁益明;;航标遥测遥控系统评价方法[A];中国航海学会航标专业委员会沿海、内河航标学组联合年会学术交流论文集[C];2003年
2 吴泰相;;系统评价纳入研究质量评估方法[A];中成药上市后药物流行病学评价培训会议论文集[C];2009年
3 刘星;陈金贤;陈伟忠;;外国直接投资的系统评价方法及应用[A];全国青年管理科学与系统科学论文集(第1卷)[C];1991年
4 何清;杨大国;李丽;钟宝亮;曾雪梅;;扶正化瘀胶囊抗慢乙肝肝纤维化有效性和安全性的系统评价[A];第十八次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2009年
5 杨乐;;经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的系统评价[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
6 黄泰翼;王仁华;;汉语信息处理系统评价方法(摘要)[A];第二届全国人机语音通讯学术会议论文集[C];1992年
7 卢一平;黄小柯;罗顺文;王锋;解志远;;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄有效性和安全性的系统评价[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
8 姜泉;曹炜;唐晓颇;焦娟;;复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的系统评价[A];第十二届全国中医风湿病学术研讨会专辑[C];2008年
9 肖元星;张月峰;常云丽;;系统评价方法在武器装备型号论证中的应用研究[A];科学发展观与系统工程——中国系统工程学会第十四届学术年会论文集[C];2006年
10 王佳;岐宏政;沈朋飞;刘勇;;经皮肾镜取石(PCNL)与开放手术治疗肾结石的系统评价[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张强周建平 蒋新国 侯世祥 王思玲;为制剂研究提供有力技术支撑[N];中国医药报;2007年
2 郑颖璠 廖志林;从中外卒中现状看研究差异[N];健康报;2007年
3 唐伟;城市道路通行能力与交通系统评价方法获成果[N];科技日报;2007年
4 记者 林岳夫;构建海岛评价体系[N];中国海洋报;2005年
5 时翔;针灸疗法被证明对治疗脑卒中后遗症有效果[N];医药经济报;2006年
6 张学超;中外环境影响评价制度之比较[N];中国环境报;2002年
7 刘喜明 谭凤森;中医药治疗糖尿病[N];健康报;2002年
8 中国科学院院士 李文华;生态农业发展展望[N];农民日报;2001年
9 记者 陈岩 通讯员 萧晓春;华中科大进军“纳米中药”[N];湖北日报;2000年
10 本报记者 刘晓冰;纳米、微米中药竞显风流[N];大众科技报;2001年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 任延刚;不可切除的胆管癌非外科治疗疗效系统评价[D];中国医科大学;2007年
2 刘杰;心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价[D];南方医科大学;2007年
3 王俊文;中医微观辨证研究循证医学系统评价方法构想及其在肝纤维化诊断研究中的应用[D];北京中医药大学;2008年
4 李胜才;钢结构建筑中节点系统的解析与建构[D];同济大学;2007年
5 吕文学;我国大型建筑企业竞争力及其提升途径研究[D];天津大学;2004年
6 鲍风雨;高等职业教育理论及辽宁省高职教育需求与对策研究[D];天津大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张彦举;系统评价方法的比较研究[D];河海大学;2005年
2 罗琴;基于数据挖掘和案例推理的知识管理系统[D];合肥工业大学;2007年
3 胡玥;利妥昔单抗维持治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的系统评价[D];广西医科大学;2009年
4 刘琨;系统评价方法及其在农民工社会保障制度中的应用研究[D];西安建筑科技大学;2007年
5 屈小娟;中医药治疗慢性盆腔炎的系统评价[D];成都中医药大学;2008年
6 张铁峰;系统评价清热祛湿法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究[D];山东中医药大学;2008年
7 吴辽芳;我国糖尿病教育的系统评价[D];中南大学;2009年
8 李同相;大剂量化疗与标准剂量化疗治疗原发性骨肉瘤疗效的系统评价[D];新疆医科大学;2007年
9 凌璐;价值导向的电子商务系统评价研究[D];山东大学;2008年
10 聂伟;运用循证医学方法系统评价不同清热方药治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效[D];山东中医药大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026