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《中国医科大学》 2007年
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轻微肝性脑病的临床分析

宋铁英  
【摘要】: 目的 了解慢性肝炎、肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的患病情况及寻找与轻微肝性脑病(MHE)发病相关的因素。 方法 对126例连续的肝硬化患者和109例连续的慢性重度肝炎患者按照不同年龄分层进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST),105例正常人组成智力测验正常对照组。对慢性肝炎、肝硬化两组患者检验肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB),行MELD评分评定肝功能;血肌酐(Scr)、血钠、血氨及凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(INR)。行彩超、CT检查有无腹水。 结果 ①慢性肝炎组与正常对照组各年龄段的NCT、DGT结果比较,差异均无显著性(均为P>0.05);肝硬化组与正常对照组、慢性肝炎组各年龄段及总NCT、DST差异均有显著性(均为P<0.01)。②MHE的患病率在慢性肝炎组和肝硬化组分别为12.8%、49.2%,两者间有显著性差异;慢性肝炎组与肝硬化组MHE总患病率及各年龄段的患病率比较差异均有显著性(均为P<0.01)。③Logistic回归分析显示MHE患病率与MGLD评分相关(P<0.01),MELD评分OR=2.227,是危险因子,MELD评分越高,出现MHE的可能性越大,与低钠血症有一定程度相关(P<0.05),是相对危险因子。而与年龄、性别、文化程度及肝功能单项(如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白等)、血氨、凝血酶原时间、腹水无关(P>0.05)。 结论 ①慢性肝炎患者MHE患病率显著低于肝硬化患者;慢性肝炎患者智力测验与正常人无明显差异,肝硬化患者则与正常人和慢性肝炎患者有明显差异。②MHE患病率与肝功能MELD评分(是重要的危险因子)和低钠血症(相对危险因子)相关,而与年龄、性别、文化程度、肝功单项检测、血氨、凝血酶原时间、腹水无关。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R747.9

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