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《中国医科大学》 2010年
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肝切除术后并发胸腔积液的多元回归分析

衣云峰  
【摘要】: 目的 分析肝切除术后胸腔积液发生率和影响胸腔积液发生的独立影响因素,探讨减少肝切除术后并发胸腔积液的可能措施。 方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院自2006-0I-01至2009-07-01,我院行肝脏肿物切除手术治疗且资料完整的病例,共292例,采用SPSS17.0统计分析软件,计算年龄、性别、病变肝段、肿瘤大小、肝门阻断时间、术中出血量、有无肝硬化、有无门静脉高压、术后患者两周内白蛋白水平在肝切除术后对并发胸水的影响,先把上述因素进行分组,并用相应的数字代码代替,再行单因素分析,分析出肝癌术后并发胸水的相关影响因素,再用筛选出的相关影响因素进行二元logistic分析,去除相关因素之间的混杂因素,最后得出影响肝肿瘤切除术后并发胸水的独立影响因素。 结果 292例肝切除术后发生胸腔积液55例,发生率18.84%,需胸穿者为0例。292例肝切除手术患者中原发性肝癌170例、继发性肝癌4例、肝血管瘤100例,其余为肝细胞不典型增生5例,滤泡树突细胞肿瘤4例,肝脏局灶结节性增生(FNH)为9例,分别发生胸腔积液34例、0例、21例、0例、0例、0例,发生胸腔积液与原发疾病性质无关。发生胸腔积液与年龄、性别、肝门阻断时间、手术时间、术中输血,肿瘤大小,术中出血量有关,P0.05。与是否有门静脉高压及肿瘤的大小无关,经分析研究,肝硬化患者胸水的发生率较无肝硬化患者胸水明显升高。术后白蛋白平均值为术后并发胸腔积液的保护性因素、肿瘤位置位于右半肝的术后胸腔积液的发生率要明显高于肿瘤位于左半肝的患者、术中出血量小于1000m1胸腔积液的发生要明显低于出血量大于1000m1、肝门阻断时间小于20分钟术后胸腔积液的发生率明显低于肝门阻断时间大于20分钟的患者,上述5个因素是胸腔积液的发生独立影响因素。 讨论 肝肿瘤切除术后并发胸水的影响因素是多种的,而(1)肝硬化(2)术中出血量(3)肝脏肿瘤的位置(4)肝门阻断时间(5)术后白蛋白的水平是肝癌术后胸水发生的独立影响因素。为减少胸水的发生。①严格掌握适应症。②术中注意止血,防止肝脏大量出血造成的缺血再灌住损伤。③术中尽量避免过长时间的肝门阻断。④术后注意白蛋白的变化,若白蛋白过低及时输注白蛋白。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R657.3

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