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《中国医科大学》 2010年
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MELD及MELD联合血清钠对失代偿期肝硬化患者预后的评价

陆旭  
【摘要】:目的 评价终末期肝病模型(MELD)及MELD联合血清钠公式(MELD-Na、MESO、iMELD)在评估失代偿期肝硬化患者预后方面的能力。 方法 对233例具有完整病例资料和随访结果的失代偿期肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1年。计算每例患者MELD评分及MELD联合血清钠公式(MELD-Na、MESO、iMELD)的评分,运用受试者特征曲线(ROC)及其下的面积(AUC)评价各公式的预测能力,并利用截断值绘制出Kaplan-Meier生存曲线。 结果 在233例患者中,在3个月内有37例死亡,死亡组与生存组的MELD(19.03±9.61与9.69±5.32),MELD-Na(24.75±12.98与10.16+6.21),MESO(1.45+0.77与0.71±0.40),iMELD(43.76±10.49与30.09±7.01)比较均有高度的统计学意义(P0.01)。6个月内有45例患者死亡,死亡组与生存组的MELD(17.80±9.16与9.59±5.38),MELD-Na(22.80±12.57与10.00±6.25),MESO(1.35±0.74与0.70±0.40),iMELD(42.28±10.08与29.87±7.05)比较差异有高度的统计学意义(P0.01)。而在1年内有62例死亡,死亡组与生存组的MELD(16.24+8.64与9.34±5.33),MELD-Na(20.00±11.94与9.74±6.29),MESO(1.22±0.69与0.68±0.40),iMELD(39.41±10.35与29.67±7.08)比较差异也有高度的统计学意义(P0.01)。这四种评分(MELD、MELD-Na、MESO、iMELD)3个月的AUC值分别为0.828、0.901、0.835和0.891,6个月的AUC值分别为0.805、0.876、0.815和0.874,1年的AUC值分别为0.775、0.828、0.781、0.808,各时期MELD-Na的AUC值均高于其它评分,且MELD-Na与MELD、MESO的差异具有统计学意义(P0.05),但MELD-Na与iMELD的差异不具有统计学意义。从生存曲线中可以看出,MELD及其联合血清钠公式均可以判断患者3个月和1年是否存活。 结论 MELD评分及联合血清钠公式均能很好的预测失代偿期肝硬化患者的短期和中期预后,且预测短期预后更为准确。在这四种评分中,MELD-Na是预测失代偿期肝硬化患者预后较好的模型。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R575.2

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