收藏本站
《中国医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肾癌及癌旁组织MRI BOLD成像与病理对照研究

张莹莹  
【摘要】: 前言 肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是起源于肾小管细胞最常见的恶性肿瘤,肾细胞癌的发病率逐年上升,主要归因于现代医学影像技术的发展与普及,影像学检查对肾癌的诊断有决定性意义。肿瘤的复发和转移是造成病人死亡的主要原因之一,无论原发肿瘤还是转移瘤的形成和生长,均依赖于血管的形成。如何术前早期、准确地判断肾脏肿瘤血管新生、血供特点及其分布特征对肿瘤治疗方案及预后具有非常重要的意义,也是影像学近年来研究的热点之一。 根治性肾切除术是局限性肾癌的标准治疗方法,但在孤肾和双肾肾癌的情况下,则需要保留有功能的肾组织,因此不适用根治性肾切除术。保肾手术首先用于孤肾和双肾肾癌的治疗,取得了良好的疗效,后来应用于对侧肾完全正常的局限性肾癌,也获得了满意的远期疗效。传统认为保肾手术在长期保持肾功能上无临床价值,是基于肾移植供体行一侧肾切除后肾功能长期保持正常,或者中老年局限性肾癌患者行根治性肾切术后,长期随访肾功能正常。 现今,肾癌的发生趋向于年轻化,对于年轻患者,有潜在高血压、糖尿病、高尿酸血症等对肾功能有损害疾病的风险,且根治性肾切除术和保肾手术匹配研究长期随访资料显示,根治性肾切除术较保肾手术更容易出现蛋白尿和肾功能损害。有报道认为,经对患者的选择,肾癌行肾部分切除术患者的复发率及生存结果与行肾癌根治术的患者相比无明显差异,该术式目前已在国内外广泛开展。 肾癌是典型的血管生成依赖性肿瘤,肿瘤形成的新生血管存在大量动-静脉短路和“窃血”现象,因而会影响癌旁组织的血氧含量。肾内血氧含量与肾功能间(尤其肾髓质)密切相关,因此是否能够合理的评价癌旁组织的氧含量,具有非常重要的意义。 MRI功能成像具有较高的组织分辨力和空间分辨力,既能准确显示肾脏的形态学改变,又能提供肾脏的功能信息,是当今影像学功能检查的一种重要方法。 血氧水平依赖性磁共振功能成像(Blood Oxygen Level Dependent Function Magnetic Resonance Imaging, BOLD MRI)是MRI功能成像的一种,可用于反应组织内血红蛋白的氧含量。肾脏血供丰富,肾髓质缺血缺氧在许多肾脏病变的发生发展中起着重要作用,近年来肾脏BOLD研究逐渐成为了临床研究的热点。研究表明,BOLD成像所测得数据在不同观察者及同一观察者具有良好的重复性。因此,多数学者认为BOLD成像在肾脏疾病的诊断和评价方面具有非常大的潜在价值。不过至今,应用BOLD成像评价肾癌的研究鲜见文献报道。 目的 本课题通过对肾癌患者MRI BOLD成像研究,了解BOLD成像特点,分析肾癌及癌旁组织血氧水平,并与病理学检查进行相关性分析,探讨BOLD成像对于肾癌及癌旁组织的临床应用价值。 材料与方法 使用3. OT GE Signa HDx磁共振机对38例肾脏肿瘤性病变患者(无原发性和继发性肾病病史及肾功能损害危险因素)进行MRI BOLD成像检查,获得冠状位R2*图。BOLD原始图像输入工作站(GE ADW4.4)应用FUNCTOOL软件进行后处理。其中25例肾癌患者在完成MRI检查后接受手术。术后获得病理资料,对相应部位进行HE染色、对肿瘤病灶进行α-抗平滑肌肌动蛋白、对癌旁组织及远端肾组织进行肾小管-间质病变程度积分和水通道蛋白1测定,将R2*值与病理结果进行分析。 结果 结果1:肾透明细胞癌肿瘤病灶与癌旁组织及对侧肾组织髓质差异有统计学意义(P0.05),与癌旁组织、远端肾组织、对侧肾组织皮质及远端肾组织髓质差异不显著(P0.05)。肾癌R2*值与肿瘤血管密度之间存在相关性(r=-0.507,P0.05)。结果2:肾透明细胞癌癌旁组织、远端肾组织及对侧肾组织皮、髓质R2*值比较:皮质R2*值显著低于髓质,并有统计学意义(P0.01)。癌旁组织与远端肾组织及对侧肾组织髓质R2*值差异有统计学意义(P0.01),但远端肾组织与对侧肾组织髓质R2*值之间无明显差异(P0.05)。癌旁组织、远端肾组织及对侧肾组织皮质R2*值及髓质/皮质R2*值比值无显著差异。癌旁组织与远端肾组织肾小管-间质病变程度差异有统计学意义(P0.01),肾小管-间质病变程度与肾脏髓质的R2*值无相关(P0.05)。癌旁组织与远端肾组织AQP1值差异有统计学意义(P0.01),AQP1值与肾脏髓质的R2*值无相关(P0.05)。 结论 我们首次探索BOLD MRI技术在预测肾癌及癌旁组织功能中的作用。BOLDMRI作为一项较新的功能磁共振检查方法,可以无创性地评价肾癌肿瘤病灶的血氧水平及癌旁组织肾功能的变化,R2*伪彩图能更直观地提供信息,结合常规磁共振成像可以同时获得形态和功能信息。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R737.11

手机知网App
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 陈信义,徐力,张燕明,孙韬;恶性肿瘤新生血管研究进展[J];癌症进展;2005年06期
2 王金红,陈卫霞,张秀辉,闵鹏秋,刘荣波,杨恒选,赵小虎,毛新清;肾细胞癌螺旋CT表现与肿瘤血管生成的相关性研究[J];中华放射学杂志;2004年08期
3 贾瑞鹏,程继义,马庆铮,刘军,许纯孝,王万忠,杜德利,姜玉菲;局限性肾癌微血管侵犯的临床意义[J];中华泌尿外科杂志;2003年08期
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 任方远;肾细胞癌CT灌注成像和血管生成的临床研究[D];第二军医大学;2006年
2 张燕明;茶多酚抗移植性小鼠乳腺癌血管生成机制研究[D];北京中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 纪晓惠;肾癌血管多普勒超声检测与病理免疫组化对比研究[D];河北医科大学;2003年
2 蒋宁;PTEN在肾癌中的表达及与血管生成的关系[D];郑州大学;2004年
3 赵金坤;肾细胞癌CT灌注的应用及其灌注参数值与微血管密度的相关性研究[D];天津医科大学;2006年
4 王忠;肿瘤转移机理的中医基础理论研究[D];北京中医药大学;2006年
5 李晓清;星形细胞瘤磁共振成像与肿瘤血管生成的相关性研究[D];福建医科大学;2006年
6 张鹏;喉鳞癌组织中nm23-H_1、bFGF和MVD的检测及其相关性研究[D];郑州大学;2007年
7 魏书恒;直肠癌多层螺旋CT灌注参数和MVD、VEGF关系的研究[D];河北医科大学;2007年
8 张新捧;头颈部肿瘤的CT灌注成像及其灌注参数与微血管密度相关性的研究[D];天津医科大学;2007年
9 杨飞;CT灌注成像评价肾癌血管生成的研究[D];安徽医科大学;2007年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 解云川,周翔平;肝细胞癌血管生成及分子机制与影像学关系研究进展[J];放射学实践;2005年06期
2 潘平,刘爱连,宋清伟,郎志谨,付维利,孙萌;动态增强磁共振在评价肝细胞癌微血管密度中的意义[J];中国医学计算机成像杂志;2001年05期
3 马捷!210002南京,周晓军!210002南京,张泰和!210002南京,孙桂勤!210002南京,孟奎!210002南京;人肝癌组织中CD34和血管内皮生长因子的表达及微血管密度的病理意义[J];中华病理学杂志;2000年04期
4 王化;王伟;唐光健;;肝细胞癌影像学诊断的现状与进展[J];中华放射学杂志;2006年03期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 于德新;肝细胞癌肿瘤血管生成及其代谢的功能MR评价[D];山东大学;2006年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 鲍镇美;肾癌生物治疗进展[J];中华泌尿外科杂志;1999年07期
2 焦广宇;肾癌及其饮食疗法[J];中国食品;1999年14期
3 吉卫东,孙炜成,刘兴明,卢光明;肾癌的CT诊断及术前分期评估(附32例分析)[J];实用放射学杂志;2003年02期
4 赵炳辉,陈祖望,周康荣,丁建国,张永康;MRI动态增强在肾癌诊断中的价值及其检查技术探讨[J];中国医学影像技术;2003年11期
5 关双成;囊性肾癌5例诊治体会[J];农垦医学;2004年01期
6 陈旭升,姚欣,李文录;肾癌腹腔镜外科临床研究进展[J];中国肿瘤临床;2004年18期
7 刘学锋;戴显伟;吴斌;霍军;;肾癌组织中血管内皮生长因子C的表达及血管生成的研究[J];现代肿瘤医学;2007年03期
8 万江厚;白进良;马鹏程;宋兵;姜斌;柴琛;;肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓的诊治[J];卫生职业教育;2008年16期
9 蔡德海;岑松;钟江;刘元晓;冯雄;;肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断和治疗(附7例报告并文献复习)[J];现代预防医学;2008年16期
10 张瑞;侯积微;;肾癌误诊7例分析[J];保健医学研究与实践;2008年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张莹莹;徐荣天;;肾癌MRI BOLD成像R2~*值与CT值相关性研究[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
2 张志勇;乔玉华;王华玖;豆振京;;影响肾癌患者预后因素的Cox模型分析[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
3 顾昌世;贾本忠;谷江;石家齐;;双侧异时性肾癌1例报告并文献复习[A];2007年贵州省医学会泌尿外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
4 刘广华;李汉忠;毛全宗;;双侧肾癌肾部分切除术的效果评价[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
5 秦晓健;叶定伟;姚旭东;张世林;朱耀;张海梁;王朝夫;戴波;沈益君;朱一平;施国海;马春光;毛慧荣;;肾包膜侵犯状况对于肾癌临床症状及病理分期的意义[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
6 傅红;蔡萍;李惠东;;6例肾癌伴下腔静脉癌栓围手术期护理[A];河南省护理管理创新论坛暨护士长培训班——护理部主任大会暨推进优质护理服务学术研讨会资料汇编[C];2011年
7 宋希双;何中舟;车翔宇;王建伯;李泉林;吴东军;陈峰;;保留肾单位手术治疗肾癌的合理选择(附291例手术治疗肾癌体会)[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
8 张志凌;周芳坚;刘卓炜;;肾癌术后对侧肾上腺转移1例报告并文献复习[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年
9 赵俊峰;郑少斌;姜耀东;赵善超;吴芃;药晨;杨旭凯;赵国志;张香梅;;偶发性肾癌的诊疗分析[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
10 张蕾;吴元佐;唐俊军;;螺旋CT扫描在肾脏肿瘤性病变诊断中的价值[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集(上)[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 主任医师 余光明;揭开肾癌的“神秘面纱”[N];农村医药报(汉);2003年
2 记者 张忠霞;美肾癌疗法获新进展[N];新华每日电讯;2008年
3 天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任 姚欣;远离肾癌七措施[N];健康报;2010年
4 冯卫东;肾癌相关重要缺陷基因被发现[N];科技日报;2011年
5 王峰;早识肾癌把握五大症状[N];中国消费者报;2003年
6 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师 齐隽;肾癌开刀也能保肾[N];健康报;2009年
7 记者 李天舒 通讯员 高健;肾癌分期分型有新证据[N];健康报;2010年
8 天津肿瘤医院泌尿肿瘤科 姚欣;早期肾癌两大隐症[N];健康时报;2010年
9 南京八一医院全军肿瘤中心 秦叔逵;舒尼替尼:肾癌用药又一里程碑[N];医药经济报;2011年
10 现任同济大学附属第十人民医院副院长兼任泌尿外科主任、教授、主任医师 郑军华;肾癌需早期发现综合治疗[N];文汇报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张莹莹;肾癌及癌旁组织MRI BOLD成像与病理对照研究[D];中国医科大学;2010年
2 张涛;新疆地区肾癌血清肿瘤标志物的筛查及其维、汉民族差异的研究[D];新疆医科大学;2012年
3 刘俊;二甲双胍抑制肾癌生长及其分子机制研究[D];第三军医大学;2011年
4 刘飞;EZH2基因对肾癌的预后影响及调控肾癌细胞生长的实验研究[D];华中科技大学;2011年
5 赵春光;腹腔镜下肾癌保留肾单位手术的疗效分析[D];中南大学;2012年
6 陈旭升;Rictor在肾癌中的表达及其在侵袭转移中的功能研究[D];天津医科大学;2012年
7 郝楠馨;泌尿系恶性肿瘤的影像学诊断与病理对照研究[D];第二军医大学;2002年
8 张尧;IL-12锚定修饰exosomes的肾癌疫苗的制备及体外抗肿瘤效应研究[D];重庆医科大学;2010年
9 吴国英;Fas、FasL在肾癌组织中的表达及其在肾癌耐药中的作用研究[D];第三军医大学;2003年
10 徐春晓;肿瘤抑素基因表达与肾癌关系以及鸟氨酸脱羧酶基因表达对肿瘤抑素表达调控作用的研究[D];山东大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 滕飞;自体肿瘤疫苗对无转移肾癌病人免疫功能的影响[D];吉林大学;2011年
2 孙剑鸿;多排螺旋CT在75例肾癌患者术前分期中的应用[D];中国医科大学;2010年
3 蔡佳荣;COX-2抑制剂对小鼠肾癌的作用及其机制研究[D];复旦大学;2010年
4 张运涛;细胞周期蛋白激酶抑制因子p27~(kip1)在肾癌中的表达及意义[D];第四军医大学;2002年
5 张艳辉;RTK在肾癌中的表达及临床意义研究[D];天津医科大学;2010年
6 张建文;后腹腔镜肾部分切除治疗T_1期肾癌的疗效观察[D];南昌大学;2010年
7 石崇军;KLF5在肾细胞癌中的表达及意义[D];河北医科大学;2011年
8 朱德胜;肾癌组织中B7-H1的表达及其与预后的关系[D];福建医科大学;2010年
9 葛颖倩;双能CT对于肾癌诊断的临床应用价值初探[D];复旦大学;2010年
10 汪小勇;NFκB与CXCR_4对肾癌的进展及转移过程的影响[D];安徽医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026