儿童传染性单核细胞增多症合并肝损害特点及相关因素临床分析

【摘要】： 目的 研究传染性单核细胞增多症合并肝损害的特点,探讨可能的相关因素,提高对肝损害的认识。 方法 收集2003年～2008年间中国医科大学附属盛京医院收治的189例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料,对肝损害的临床特点及相关化验检查等进行回顾性分析。 结果 189例传染性单核细胞增多症患儿谷丙转氨酶异常发生率50.8%,82.2%患儿血清谷丙转氨酶升高在200IU／L以内,肝损害发生率为29.6%,肝功能损害患儿血常规白细胞计数66.1%在10～30×109／L之间,平均值为20.4×109／L,肝损害组与无肝损害组白细胞计数无组间差异,肝大(3岁儿童按肝右肋下≥2cm统计)占22%,多为轻度肿大,一般小于肝右肋下6cm。在肝损害的相关因素分析中未发现CRP与肝损害有相关关系,而年龄组分析中显示大于6岁组患儿肝损害发生率明显高于其他组患儿,此外对淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数分析中显示,IM合并肝损害患儿CD4+／CD8+比值倒置明显,CD4+细胞数明显减少而CD8+细胞数明显增多。 结论 传染性单核细胞增多症合并肝损害非常普遍,主要表现为ALT异常,发生率为50.8%,82.2%患儿血清谷丙转氨酶升高在200IU／L以内,肝损害发生率为29.6%。CRP与肝损害无相关关系,IM合并肝损害患儿较无肝损害患儿CD4+/CD8+比值倒置,即CD4+数明显减少而CD8+数明显增多,对肝损害患儿年龄组分析,发现肝损害更易发生于大于6岁患儿,应引起临床医生注意,及早干预。