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《中国医科大学》 2010年
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直肠癌局部浸润3.0T磁共振征象与病理学T分期的对照研究

王婧霖  
【摘要】: 目的 使用3.0T MR对原发性直肠癌患者术前肿瘤局部浸润程度进行评价,主要探讨直肠癌局部浸润的MRI征象、直肠癌肠管周径侵犯程度。以病理结果作为金标准,其结果的符合程度,探讨3.0T MR在原发性直肠癌患者术前肿瘤局部浸润程度评价中的价值。 材料与方法 连续收集本院肿瘤外科自2009年7月至2010年1月间的经活检病理证实的原发性直肠癌病例62例,术前接受磁共振检查,磁共振检查前行肠道准备。检查前二十分钟给患者20mg 654-2,抑制肠道蠕动(有心脏病、青光眼及前列腺增生者除外),40摄氏度左右的温水(200-450ml)灌肛。 所有患者均在MR检查后1~16天(平均间隔时间为5天)内接受手术治疗,手术按照全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)的原则进行。使用3.0T MR对直肠癌局部浸润征象进行分析、归类、做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照,以组织病理学结果作为金标准,用SPSS 13.0统计软件进行分析,计算3.0TMR在评价肿瘤局部浸润程度的总的准确性及各分期的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。并采用Spearman相关性分析分析肿瘤局部浸润征象及肠周径侵犯程度与病理结果的相关程度。 结果 62例直肠癌患者,其中男36例,女26例,年龄35~83岁,中位年龄62岁。中上段直肠癌12例,中段直肠癌28例,下段直肠癌22例。 18例行经腹会阴联合切除术,41例行直肠前切术,3例行姑息切除术。高分化腺癌10例,中分化腺癌40例,低分化腺癌6例,粘液腺癌6例。 最终病理分期显示≤T2期14例,T3期27例,T4期21例。MRI正确T分期48例,错误14例。62例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为77.4%,T2期-T4期MRI诊断准确性分别为88.71%,77.42%和88.71%。直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期间相关性较强(rs=0.725,P0.001)。直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期呈中等正相关(rs=0.699,P0.001),随侵犯肠周径程度的增加,病理T分期逐渐增高。病理≤T2期病例中只有7%(1/14)的肿瘤侵犯肠管周径超过1/2,病理T3期病例肿瘤侵犯肠管周径大于1/2的占74.1%(20/27),有95.2%(20/21)病理T4期病例肿瘤侵犯肠管周径大于1/2。 结论 3.0T MR能够较准确地用于直肠癌术前局部浸润程度的评价。提示MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助。体外相控阵表面线圈3.0T MRI技术可较准确地进行直肠癌的T分期,对肠周重要的肌肉组织:比如肛提肌、耻骨直肠肌、肛门内外括约肌有无侵犯及程度也能够正确评价,从而正确指导临床术前选择放、化疗和计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R735.37

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