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沈阳市年龄相关性黄斑变性影响因素病例对照研究

潘星月  
【摘要】: 前言 年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)是一种严重威胁老年人视功能的眼底黄斑区的变性疾病,随着年龄的增大,其发病率逐渐增高。它是西方国家55岁以上人群的首要致盲眼病,也是我国目前危害老年人健康、降低其生活质量的主要健康问题之一。2005年上海调查结果显示,在被调查的50岁以上人群中,AMD的患病率为15.5%。人群研究指出,在未来20年,AMD的患病人数将增加2倍以上。 AMD的病因十分复杂,除了与年龄有极强的相关性外,大多数学者也认为AMD的发生是氧化损伤,局部炎症,新生血管形成,遗传基因等多因素作用的结果。虽然国内外进行了大量的基础和临床研究,但其确切发病机制仍不清楚。因此对AMD的治疗尚缺乏有效的方法。目前国内有关AMD流行病学调查方面的研究开展的较少,对各种影响因素的争议较多。研究显示年龄和眼底玻璃膜疣是AMD发生的两个主要危险因素。另外个体因素、抗氧化剂的摄入、吸烟、光暴露、眼部及全身性疾病、种族、家族遗传基因等也与AMD的发生有关。随着我国人口年龄结构的老化,AMD也已经成为我国危害老年人健康常见的致盲眼病。由于AMD严重危害老年人视力、降低老年人生活质量。因此确定AMD的危险因素就非常重要。 本研究通过收集沈阳市3所眼专科医院确诊的AMD患者作为研究对象,同时选取社区未患AMD的中老年人进行病例对照研究。了解沈阳地区AMD的发病特点,探讨AMD发病的有关影响因素,目的为有针对性的进行AMD早期防治提供参考资料。 调查对象和方法 一、调查对象 1、病例组的选择 根据1986年中华医学会眼科学会制定的《老年黄斑变性临床诊断标准》,选择2008年5月-2009年12月期间在沈阳市3所眼专科医院确诊的年龄在45岁以上的AMD患者共93人,作为病例组。 2、对照组的选择 选择同期沈阳市多个社区人群中经筛查未患AMD的中老年人,共100人,作为对照组。 二、调查方法 经病例组和对照组同意,由培训的调查员采取面对面,一对一的方式填写调查表。 三、调查内容 调查表是按照有关文献自行设计,内容包括一般情况(年龄、性别、AMD类型等),主要影响因素(家族史、体质指数、受教育程度、吸烟史、玻璃体混浊、白内障、在较强阳光下对眼的保护作用、抗氧化剂补充情况及饮食习惯等)。 结果 单因素分析结果显示:受教育程度、吸烟史、玻璃体混浊、白内障、暴露于烟雾环境、眼部受刺激程度、强光下眼保护、抗氧化剂摄入在两组间的差异分别有统计学意义;主要食物摄入方面病例组新鲜水果、鱼类或海产品、瘦肉及肉制品、蛋类、豆类及豆制品经常吃的比例明显减少,差异有统计学意义。经过Logistic逐步回归分析,有8项因素进入回归模型:吸烟史、玻璃体混浊、白内障为AMD发生的危险因素(OR=2.182,95%C.I.=1.349~3.529;OR=2.229,95%C.I.=1.042~4.770;OR=3.386,95%C.I.=1.571~7.300);受教育程度、抗氧化剂摄入、鱼类或海产品、豆类及豆制品为AMD的保护因素(OR=0.683,95%C.I.=0.477~0.979;OR=0.401, 95%C.I.=0.191~0.840;OR=0.390,95%C.I.=0.192~0.794;OR=0.393,95%C.I.=0.177~0.8 76). 结论 1、沈阳市45岁以上AMD患者以干性型为主,女性患病比例高于男性,且就医年龄段以60岁以上老年人居多。 2、AMD影响因素中吸烟史、玻璃体混浊、白内障是AMD发生的危险因素;受教育程度高、抗氧化剂摄入、经常食用鱼类或海产品、豆类及豆制品是AMD发生的保护因素。


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