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《中国医科大学》 2010年
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冠心病患者的牙周状况与hs-CRP和Fg相关性的研究

钟慧敏  
【摘要】: 目的 本论文采用横断面研究方法调查小样本冠心病患者的牙周感染状况,对冠心病和牙周炎两者间相关危险因素的研究,探讨慢性牙周炎与冠心病相关关系,提高人们对冠心病的预防和治疗水平。 材料与方法 1、研究对象的选择 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)伴慢性牙周炎组50人,选择2008年12月-2009年12月间在中国医科大学附属第一医院心血管内科住院患者;慢性冠脉病(chronic coronary artery disease,CAD)伴慢性牙周炎组50人,选择2007年12月-2008年12月间在中国医科大学附属第四医院心内科住院患者;单纯慢性牙周炎(chronic periodonititis,CP)组50人,选择2008年12月-2009年12月在中国医科大学附属口腔医院牙周科就诊的慢性牙周炎患者;健康(Healthy, H)对照组50人,选择2009年1月-2009年4月在中国医科大学附属第四医院体检中心的健康志愿者。所有调查对象均填写知情同意书,如实填写问卷。所有调查对象均来自辽宁省,均为汉族。 2、问卷调查 对研究对象采用统一问卷,问卷内容除性别、年龄、收入等一般情况外,主要包括:①受教育程度;②收入水平;③是否吸烟;④刷牙习惯;⑤对自己口腔健康状况的评价;⑥接受口腔治疗情况等。 3、体格检查 测量身高(m)、体重(kg)、血压(mmHg/Kpa)、心电图、冠脉照影。 4、牙周检查 检查六颗指数牙(16、11、26、31、36、46)的牙周探诊深度(Probing depth,PD)、临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL),龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、简化口腔卫生指数(Simplified oral hygiene index,OHI-S),松动度(tooth mobility,TM)。 5、血生化指标检查 所有患者均在清晨空腹采集血样,全自动生化仪分析血清生化指标总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)。双抗体夹心法(ELISA法)测定超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-creative protein,hs-CRP)。 6、统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包运用t检验、χ2检验、方差分析及二元相关分析进行统计学分析。 结果 1、200名研究对象中有138名为中重度慢性牙周炎患者,占总人数的69%,而轻度牙周炎患者只有12人占6%。其中患中重度牙周炎的男性患者为103人,占总人数的51.5%,而女性患者为35人,占总人数的17.5%。 2、108名吸烟者在所有研究对象(200名)中占54%,在组间两两比较P0.01,138名中重度牙周炎患者中有89人吸烟,占所有吸烟者的82.5%,吸烟与PD、CAL、OHI-S、牙周炎程度呈正相关,吸烟者的牙周状况比不吸烟者差。 3、牙周临床指标中PD在ACS组中(3.9±1.19)高于CAD组(2.95±0.69)、CP组(2.77±0.89)和H组(0.99±0.73),ACS组与CP组和H组比较差异有统计学意义P0.001。CAL在ACS组中(4.34±1.33)高于CAD组(3.88±1.17)CP组(3.58±1.48)和H组(1.06±0.77),ACS组与CP组和H组比较差异有统计学意义P0.05。OHI-S在ACS组中(1.95±0.49)高于CAD组(1.86±0.36)CP组(1.78±0.49)和H组(0.62±0.45),ACS组与CP组和H组比较差异有统计学意义P0.001。SBI在CAD组中水平(2.92±1.00)高于ACS组(2.59±1.32)、CP组(1.57±0.70)和H组(0.66±0.42),组间比较差异有统计学意义。 4、血清生化指标中TC在ACS组中的水平(5.16±1.43)明显高于CAD组(4.51±1.12)、CP组(4.99±1.06)和H组(4.88±1.32),ACS组与CP组比较差异有统计学意义P0.05。TG在ACS组中的水平(2.15±1.72)高于CP组(1.63±0.95)和H组(1.70±1.09),ACS组与CP组比较差异有统计学意义P0.05。LDL在ACS组中的水平(3.19±0.99)高于CP组(2.68±0.63)和H组(2.27±0.80),ACS组与H组比较差异有统计学意义P0.05。HDL在CAD组中的水平(1.28±0.52)低于ACS组(1.75±0.74)、CP组(1.56±0.70)和H组(1.82±0.68),组间比较差异无统计学意义。 5、Fg与牙周临床指标PD、CAL、SBI、OHI-S比较呈正相关,hs-CRP与牙周临床指标PD、CAL、SBI、OHI-S比较呈正相关。 6、经统计学分析Fg、hs-CRP在冠心病和慢性牙周炎两者之间有密切关系。 结论 1、在研究对象自然条件基本一致的情况下,冠心病患者无论是急性期还是稳定期牙周状况都比单纯慢性牙周炎患者差。 2、在排除了年龄、性别、BMI、收入水平等条件后,发现PD、CAL、OHI-S的升高可引起血清中胆固醇、甘油三酯、Fg、hs-CRP等水平的变化,这些指标可能是冠心病的急性发作和加重冠心病病程的重要因素。 3、慢性牙周炎可能引起血循环中Fg、hs-CRP明显异常,这与冠心病的病情发展密切相关。
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R781.4

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