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《大连医科大学》 2011年
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硫酸镁早期干预急性胆管炎的疗效分析

曲宏伟  
【摘要】:目的:报导认为急性胆管炎能够引起或并发Oddi括约肌痉挛,而Oddi括约肌痉挛可加重急性胆管炎。Oddi括约肌痉挛属于Oddi括约肌功能紊乱范畴,目前Oddi括约肌功能紊乱逐渐被认识,是一种临床常见病。研究证明,硫酸镁能够缓解Oddi括约肌痉挛。我们以急性胆管炎为研究对象。观察早期应用硫酸镁对急性胆管炎的疗效。 方法:采用回顾性研究,选择急性胆管炎患者为研究对象,早期应用硫酸镁为观察组143例,141例未用硫酸镁为对照组。除外胆肠吻合术后、恶性肿瘤等引起的胆管炎。两组病人均采用标准的非手术治疗,有手术指征的采取手术治疗。观察组入院时即给予33%硫酸镁50~60毫升(胃管注入)治疗,每8小时追加一次。观察24小时后疼痛缓解率、体温降低率、白细胞降低率、急诊手术率(包括PTCD、ERCP+EST+ENBD、腔镜胆道镜、传统开腹手术)、排便率。观察组中急性重症胆管炎患者,应用硫酸镁治疗后疼痛缓解、急诊手术发生病例数与对照组进行比较。比较发病距给药时间0~12小时、12~24小时、24小时以后三组病人的疼痛缓解率。 结果:观察组在24小时以后疼痛缓解率、白细胞降低率、体温降低率、排便率较对照组明显增高;急诊手术率(行PTCD、传统开腹手术)较对照组明显降低,上述经统计学分析均具有统计学意义(P0.01)。观察组重症胆管炎患者其疼痛缓解、急诊手术发生病例数较对照组无明显差异(P0.05)。急性胆管炎发病距给药时间越短,硫酸镁对疼痛缓解率越高。 结论:对急性轻型胆管炎行早期硫酸镁干预,能够早期缓解患者症状,减轻痛苦;能够降低急诊手术率;能够促进患者排便。考虑与应用硫酸镁能够缓解Oddi括约肌痉挛,解除胆管下端梗阻,控制急性胆管炎病情发展有关。硫酸镁早期干预急性重症胆管炎效果欠佳。急性胆管炎发病距给药时间越短,硫酸镁缓解Oddi括约肌痉挛进而缓解急性胆管炎的效果越明显。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R657.4

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