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《大连医科大学》 2011年
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肝性脑病的相关危险因素及预后的分析

敖丽  
【摘要】:目的:肝性脑病是肝硬化常见的并发症,是导致肝硬化死亡的主要原因之一。本文目的在于研究探讨肝硬化失代偿期并发肝性脑病的诱发因素和影响肝性脑病预后的危险因素,从而提高对肝性脑病的诊断及预后判断的准确性,有助于指导临床治疗,以改善其预后。 方法:选取大连医科大学附属二院2008年12月至2010年10月入院的肝硬化患者120例,包括肝硬化合并肝性脑病(HE)60例,肝硬化不合并肝性脑病(LC)60例,其中对照组(LC组)是从所有肝硬化不合并肝性脑病375例患者中按照随机数字表随机抽取而来,并根据肝硬化合并肝性脑病患者的预后将其分为存活组(HEa)和死亡组(HEb)。采用回顾性分析研究,逐份查阅统计病历的方法,结合其入院后的症状和体征,记录分析检测的肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血气、血氨、血常规、凝血功能、超声,检测门静脉直径、脾门静脉直径和腹水及判断肝功Child分级、肝性脑病分级情况。采用SPSS17.0软件包进行统计分析,用χ2检验分析HE组与LC组患者性别、腹水、酸碱平衡紊乱之间的差异,P0.05为两组差异有统计学意义;用t检验分析HE组与LC组患者的年龄、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血氨、血常规、凝血功能、门静脉和脾门静脉直径等指标之间的差异,P0.05为两组差异有统计学意义。同样用χ2检验分析HEa组和HEb组的性别、腹水、酸碱平衡紊乱、肝功Child分级、肝性脑病分级之间的差异,用t检验分析HEa组和HEb组的年龄、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血氨、血常规、凝血功能、Child评分、门静脉和脾门静脉直径等指标之间的差异,P0.05为两组差异有统计学意义;然后将HEa组和HEb组之间有统计学差异的指标引入logistic回归模型中分析影响肝性脑病预后的危险因素。 结果: 1.HE组的碱中毒百分率明显高于LC组,差异有统计学意义(P0.05);HE组的PT、血氨、TBA、WBC、血糖、TB均高于LC组,差异有统计学意义(P0.05);HE组的ALB、PTA、CHOL、血钠、TRIG均低于LC组,差异有统计学意义(P0.05)。 2.HE组与LC组患者性别、年龄、腹水、ALT、AST、GGT、UREA、CREA、血钾、中性粒细胞百分比、门静脉直径、脾门静脉直径差异均无统计学意义(P0.05)。 3.HEa组和HEb组的CREA、肝性脑病分级、PH、Child评分、UREA、CHOL、TRIG、WBC之间的差异有统计学意义(P0.05);两组的性别、年龄、腹水、ALT、AST、GGT、TB、TBA、ALB、PT、PTA、血糖、血钠、血钾、血氨、中性粒百分比、氧分压、二氧化碳分压、门静脉直径、脾门静脉直径、肝功Child分级差异均无统计学意义(P0.05)。 4.CREA、肝性脑病分级、CHOL3项指标与肝性脑病的预后有明显的关性。CREA、肝性脑病分级与肝性脑病预后呈正相关性,CHOL与肝性脑病呈负相关性。 结论: 1.肝硬化失代偿期患者的ALB、PT、PTA、血氨、PH值、CHOL、TBA、血钠、WBC、血糖、TRIG、TB均与肝性脑病的发生有相关性。 2.CREA升高、肝性脑病分级增高、CHOL降低情况均可作为评价肝性脑病预后的有。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R747.9

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