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《大连医科大学》 2013年
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肥厚型心肌病冠状动脉病变特征分析

程丽  
【摘要】:目的:对肥厚型心肌病患者行冠状动脉造影检查,明确该类患者冠状动脉病变特征。 方法:经超声心动图证实的肥厚型心肌病并接受冠状动脉造影检查的患者73例,男性47例,女性26例,年龄平均(54.58±12.57)岁,其中肥厚型梗阻性心肌病38例,肥厚型非梗阻性心肌病24例,心尖部肥厚型心肌病11例。根据其冠状动脉狭窄程度将其分为A组、B组、C组三组,A组为冠状动脉狭窄≤50%,B组为冠状动脉狭窄50%-70%,C组为冠状动脉狭窄≥70%,分析冠状动脉病变特征。 结果:1.肥厚型心肌病(n=73)中合并冠状动脉病变的患者27例,其中男性明显多于女性(47vs26)。单支病变18例,双支病变7例,三支病变2例,单支病变多见(P0.05)。肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病、心尖部肥厚型心肌病合并冠状动脉病变患病率分别为34%、33%、54%,三者比较统计学无显著差异(P0.05)。2.A、B、C三组统计学比较有显著差异(P0.05),肥厚型心肌病合并冠状动脉病变数ACB。3.所有肥厚型心肌病合并冠状动脉病变患者中,冠状动脉病变46处,左前降支24处(52%),回旋支13处(28%),右冠状动脉7处(16%),左冠状动脉总干2处(4%),以左前降支、回旋支多见(二者比较无统计学差异P0.05)。4.所有肥厚型心肌病患者中冠状动脉肌桥17处(23%),均为前降支肌桥,肥厚型非梗阻性心肌病9处(53%),肥厚型梗阻性心肌病6处(35%),心尖部肥厚型心肌病2处(12%),统计学分析肥厚型非梗阻性心肌病较心尖型肥厚型心肌病并发心肌桥患病率高(P0.05),与肥厚型梗阻型心肌病比较无显著性差异(P0.05)。5.冠状动脉≤50%狭窄29处(63%),其中左前降支15处,回旋支7处,右冠状动脉6处,左冠状动脉总干1处,以前降支、回旋支多见(二者比较无统计学差异P0.05)。冠状动脉病变的血管分布在肥厚型梗阻性心肌病患者中无显著差异(P0.05),在肥厚型非梗阻性心肌病患者中前降支和右冠状动脉多见(二者比较无统计学差异P0.05),在心尖部肥厚型心肌病患者中以前降支和回旋支多见(二者比较无统计学差异P0.05)。6.冠状动脉50%-70%狭窄5处(11%),其中左前降支2处,回旋支1处,右冠状动脉1处,左冠状动脉总干1处;肥厚型梗阻性心肌病3处,心尖部肥厚型心肌病2处,统计学比较均无显著差异(P0.05)。肥厚型非梗阻性心肌病合并冠状动脉病变中未发现50%-70%狭窄。7.冠状动脉≥70%狭窄12处(26%),左前降支7处,回旋支5处,肥厚型梗阻性心肌病7处,肥厚型非梗阻性心肌病4处,心尖部肥厚型心肌病1处,统计学比较均无显著差异(P0.05)。而27例肥厚型心肌病中右冠状动脉、左冠状动脉总干未发现≥70%狭窄的的冠状动脉病变。 结论:1.肥厚型心肌病合并冠状动脉病变中单支病变多见,尤以左前降支、回旋支多见。冠状动脉狭窄以≤50%最多见,≥70%次之,50%-70%最少见。2.肥厚型心肌病并发冠状动脉肌桥约23%,肥厚型非梗阻性心肌病较心尖型肥厚型心肌病并发心肌桥患病率高。3.肥厚型非梗阻性心肌病患者中≤50%狭窄的冠状动脉病变以前降支和右冠状动脉多见,心尖部肥厚型心肌病患者中≤50%狭窄的冠状动脉病变以前降支和回旋支多见。4.肥厚型非梗阻性心肌病合并冠状动脉病变中未发现50%-70%狭窄病变。5.右冠状动脉、左冠状动脉总干未发现≥70%狭窄的冠状动脉病变。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R541.4

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