输卵管妊娠治疗方式对预后的影响—附519例病例分析

【摘要】：目的：探讨输卵管妊娠不同治疗方法对预后的影响，为临床治疗方式的选择提供依据。 方法：收集2007年1月～2011年12月期间在大连医科大学附属第一医院接受治疗的519例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，按初始治疗的不同方式分为三组：A组患侧输卵管开窗术组（157例），B组患侧输卵管切除术组（177例），C组MTX全身用药组（185例），对其进行回顾性分析。 结果：年龄、孕产次，在根治手术组明显高于其他两组，有统计学差异。治疗前血β-HCG、腹腔内积血患者两手术组比较无明显差异。治疗前血β-HCG2000mIU/ml时，单次应用MTX成功率60.3%高于转手术治疗11.5%；而治疗前血β-HCG≥2000mIU/ml时，则转手术治疗占41.2%高于单次或重复成功率。两手术组比较：休克患者在根治组占35.6%，而保守组占24.8%，具有统计学差异；输卵管破裂例数根治组占49.7%，保守组仅占36.3%，保守组明显低于根治组；手术时间两组比较，保守组明显长于根治组；根治组术中出血量明显多于保守组。治疗后可监测到的血β-HCG与治疗前血β-HCG进行比值，观察血β-HCG变化情况，保守手术组：第1-2天0.3420±0.15496，第5-7天0.0609±0.07790；根治手术组：第1-2天0.4639±0.64768，第5-7天0.0488±0.07422；MTX组：第1-2天0.7591±0.53527，第5-7天0.4028±0.35918。MTX组与其他两组比较，应用MTX组血β-HCG下降较慢。保守组治疗失败（诊断为持续性异位妊娠）3例（占2%），MTX组共37例（占20%）治疗失败，根治组则全部治愈。三组治疗后再次妊娠情况比较，宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕无明显差异。 结论：治疗前血β-HCG≥2000mIU/ml和有无腹腔内积血是影响MTX治疗成功与否的因素之一。就三种不同治疗方法随后生殖情况而言，三组在宫内妊娠率、再次异位妊娠率、继发不孕率并无明显区别。

【关键词】：输卵管妊娠 输卵管切除 输卵管开窗取胚 甲氨蝶呤
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R714.221
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