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《大连医科大学》 2018年
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2型糖尿病患者发生心脑血管疾病风险的巢式病例对照研究

李晓彤  
【摘要】:目的:探究2型糖尿病患者(T2DM)发生心脑血管疾病的危险因素,为减少T2DM发生心脑血管疾病、预防T2DM患者不良预后及提高患者生存质量提供科学依据。方法:依托2011年的全国多中心研究,即“T2DM肿瘤发生风险的临床研究”项目,进而获取大连某社区居民流行病学调查的基线资料,以此创建大连地区人群调查的队列。研究方法运用1:2配比的巢式病例对照研究,以2011年新确诊的648名T2DM(排除合并患有心脑血管疾病)患者作为研究对象。此次研究的病例组为2014年随访时新诊断发生有心脑血管疾病的146例T2DM患者,并按照性别相同、居住社区相同、年龄相差3岁以内为条件进行配比,对照组为随访队列中未发生心脑血管疾病的T2DM患者。采用1:2配比的方法进行病例对照研究,对照组共计292人。运用SPSS21.0统计软件,对数据进行单因素条件Logistic回归分析和多因素条件Logistic回归分析,得到影响T2DM患者发生心脑血管疾病的危险因素。结果:1.本次研究病例组共纳入146人,平均年龄为(69.38土8.47)岁,其中男性人数为37人,占总人数的25.34%;女性人数为109人,占比74.66%;对照组共筛选出292人。2.T2DM发生心脑血管疾病1:2匹配单因素条件Logistic回归分析结果显示:病例组中超重和肥胖人数所占比例显著性高于非病例组中超重和肥胖人数所占比例,T2DM患者中超重人群发生心脑血管疾病的危险性与正常人群相比增加2.374倍(χ2=10.676,P=0.001),(OR=2.374,95%CI=1.413~3.988);T2DM患者中肥胖人群发生心脑血管疾病的危险性与正常人群相比增加2.168倍(χ2=6.999,P=0.008),(OR=2.168,95%CI=1.222~3.846);病例组中腰臀比异常人数所占比例显著性高于非病例组中腰臀比异常人数所占比例,T2DM患者中腰臀比异常的人群发生心脑血管疾病的危险是正常人群的1.610倍(χ2=4.569,P=.033),(OR=1.610,95%CI=1.040~2.493);相较于不吸烟的T2DM患者,吸烟的T2DM发生心脑血管疾病的危险增加了 2.654倍(χ2=10.282,P=0 001),(OR=2.654,95%CI=1.461~4.819);在体力活动方面,T2DM患者中中度体力活动人群发生心脑血管疾病的危险性与正常人群相比降低了 0.259倍(χ2=35.761,P=0.000),(OR=0.259,95%CI=0.166~0.403);T2DM患者中重度体力活动人群发生心脑血管疾病的危险性与正常人群相比降低了 0.206倍(χ2=11.361,P=0.001),(OR=0.206,95%CI=0.082~0.516)。在疾病史方面,T2DM患者中有脂肪肝病史的人群发生心脑血管疾病的危险是正常人群的2.353倍(χ2=12.260,P=0.000),(0R=2.353,95%CI=1.458~3.799)。3.1:2匹配的多因素条件Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=3.224,95%CI=1.647~6.312)、有脂肪肝病史(OR=1.912,95%CI =1.135~3.222)是T2DM患者发生心脑血管疾病的独立危险因素。中度体力活动与重度体力活动是T2DM患者发生心脑血管疾病的保护因素(OR=0.262,95%CI=0.165~0.416);(OR=0.222,95%CI=0.086~0.575)结论:1.吸烟与脂肪肝疾病史是T2DM患者发生心脑血管疾病的独立危险因素。2.中度体力活动与重度体力活动是T2DM患者发生心脑血管疾病的保护因素。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R587.1;R54;R743

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