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12160例镜检结直肠疾病分布特征及调研意义

杭玉捷  
【摘要】:目的:1.通过对12160例肠镜资料的分析,探究当地市民结直肠疾病的构成情况及流行病学特点,掌握结直肠疾病的发生、发展规律。2.通过对结直肠疾病分布特征和影响结直肠疾病检出率因素的分析,为当地结直肠疾病的筛查提供研究数据,为当地卫生主管部门制定结直肠疾病特别是结直肠癌的防治措施提供理论依据。3.总结苏北人民医院近些年肠镜水平快速提高的经验,为其它医院提供参考。方法:采用横断面研究、回顾性分析苏北人民医院内镜中心2015.1.1至2016.12.31共12160例患者的结肠镜检查资料。1.用Excell表格对收录的受检者肠镜检查资料,按结直肠癌(再按患者性别、患者年龄、肠段部位分组),结直肠息肉(再按患者性别、患者年龄、肠段部位、息肉数量、息肉大小、息肉病理类型分组)及其它常见结直肠疾病(再按患者性别、患者年龄分组)分组建立数据库。2.计算每种肠道疾病的检出率(或占比或构成比)并分别绘制直方图。3.应用spss 25.0软件进行统计分析,根据数据特征采用2×2或R×C列联表卡方检验。进行组内及组间比较其差异,总结结直肠疾病分布特征。结果:本研究中当地市民常见的结直肠疾病有11种,三大主要疾病是:肠息肉、肠炎和结直肠癌,它们的检出率分别为25.00%、7.64%、5.00%,三者占结直肠疾病总数的82.78%;不同结直肠疾病的检出率男性和女性之间存在显著差异,肠息肉、结直肠癌、肠憩室、肠血吸虫病的检出率男性大于女性,肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性肠病的检出率女性大于男性,差异均有统计学意义(P0.05)。肠息肉主要分布在50~79岁年龄段;肠炎在18~29岁年龄段高发;溃疡性结肠炎、糜烂性病变、克罗恩病在18-29岁年龄段多发;结直肠黑变病、缺血性肠病在70-79岁年龄段多发;肠憩室在大于80岁年龄段多发。结直肠癌、肠息肉、肠憩室、缺血性肠病、肠血吸虫病检出率随年龄的增加而升高;肠炎、溃疡性结肠炎随年龄增加检出率降低。结直肠癌总的检出率为5.00%,其中直肠癌占结直肠癌的比例最高(42.77%);从肠道的远端到近端部位,检出率呈递减趋势。左侧肠癌的检出率远高于右侧。不同部位结直肠癌的检出率男性均高于女性。结直肠息肉总的检出率为25.00%。青年组、中年组、老年组肠息肉检出率分别为9.91%、23.90%、32.79%,呈递增趋势。各年龄组男性结直肠息肉的检出率均高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。不同肠段息肉的检出率不同,其中乙状结肠检出率最高(26.69%),其次分别为直肠(21.13%)、降结肠(17.31%)、横结肠(16.43%)、升结肠(12.87%)、回盲部(5.58%)。腺瘤性息肉在所有结直肠息肉中占比最高,从青年组、中年组到老年组呈递增趋势;炎性息肉在所有结直肠息肉中占比随着年龄的增加而减少,三个年龄组分别为48.95%、36.53%、32.61%。在腺瘤性息肉中,管状腺瘤检出率最高,绒毛状腺瘤检出率最低。青年组的非腺瘤性息肉检出率高于腺瘤性息肉,中年组和老年组的腺瘤性息肉检出率高于非腺瘤性息肉,随着年龄的增长,非腺瘤性息肉的比例逐渐减少,腺瘤性息肉的比例逐渐增加,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在检出结直肠息肉的3040例患者中,单发息肉1637例,多发息肉1403例。青年组和中年组单发息肉检出率均高于多发息肉,而老年组多发息肉检出率高于单发息肉,这些差异均有统计学意义(P0.05)。将结直肠息肉根据大小分为4个组,其中5-9mm的息肉所占比例最高(47.22%),其次是小于5mm组,大于20mm组的息肉比例最低(7.58%)。结直肠息肉的大小与患者年龄、患者性别、肠段部位之间没有明显相关性。随着结直肠息肉直径的增大,非腺瘤性息肉的检出率逐渐降低,腺瘤性息肉的检出率逐渐增加。将本院近7年肠镜资料做纵向对比发现,每年做镜总人数在不断增加,肠息肉的检出率逐年上升,而肠癌的检出率逐年下降。结论:肠息肉、肠炎、结直肠癌是当地市民的三大主要肠道疾病;肠道恶性疾病发病率与年龄正相关,肠炎发病率与年龄负相关;左半结肠癌及左半结肠腺瘤性息肉检出率均大于右半结肠,符合腺瘤-癌序列;从肠道近端到远端,结直肠癌的检出率逐渐升高;腺瘤性息肉较非腺瘤性息肉多,其中腺瘤性息肉中,管状腺瘤检出率最高,绒毛状腺瘤检出率最低;当地肠息肉的检出率逐年升高,结直肠癌检出率呈下降趋势。男性医师、高年资医师以及无痛肠镜检查方式表现出更高的息肉检出率。多因素回归分析得出,患者年龄及性别、检查医师的性别及职称、是否使用无痛检查手段等是肠息肉检出率的独立影响因素。


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