收藏本站
《大连医科大学》 2019年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口的对比研究

徐明皓  
【摘要】:目的:通过回顾性分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口患者的临床资料,探讨改良自闭式造口这一术式的安全性和有效性,比较两种预造口方式在低位直肠癌保肛手术中的临床效果,为术者在临床中选择适合的预造口方式提供相关临床依据。方法:选取自2016年9月至2018年8月我院胃肠外科收治的60例行腹腔镜低位直肠癌保肛手术+预防性造口患者作为研究对象,按照相应的纳入及排除标准进行筛选后,根据预造口实施方式的不同分为,改良自闭式造口组25例,回肠末端襻式造口组35例。将两组患者的一般临床资料、围手术期资料、术后并发症进行对比,通过SPSS19.0软件对以上数据进行整合分析,计量资料通过均值±标准差方式描述,组间差异进行t检验,计数资料进行卡方检验,P值0.05认为存在统计学意义。结果:纳入本次研究的60例患者中,行改良自闭式造口的患者为25例,行回肠襻式造口的患者为35例,两组间的一般临床资料、病理资料不存在统计学差别,可进行对比分析。在围手术期相关资料如手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间(即造口袋/引流袋规律鼓气时间)、半流质进食时间上的差异无统计学意义,在术后总住院时间、总花费上差异存在统计学意义。应用改良自闭式造口的患者术后总住院时间为8.68±0.95天,应用回肠襻式造口的患者术后总住院时间为14.46±1.20天,包括行一期造口及二期还纳手术的时间。改良自闭式造口组的患者住院总花费为59284.52±5712.63元,回肠襻式造口组为75128.77±10238.05元。在改良自闭式造口组的患者中,肛门排便时间即吻合处的绝对保护时间为7.73±0.91天。所有患者拔管后均自动愈合,平均愈合时间为3.92±1.38天。住院及随访期间,两组患者均无吻合口瘘情况出现。随访期间回肠襻式造口组出现造口旁疝3例,造口塌陷及脱垂各1例,改良自闭式造口组无造口相关并发症出现。另外通过复查肠镜发现回肠襻式造口组出现吻合口狭窄8例,改良自闭式造口组无吻合口狭窄病例出现。改良自闭式造口组在拔管过程中有2例患者出现粪水性皮炎、造口延迟愈合,经过加强换药、使用抗生素后愈合。结论:1.两组患者均无吻合口瘘情况出现,提示改良自闭式造口可以起到与襻式造口相同的保护吻合口的作用。2.相比回肠末端襻式造口,改良自闭式造口住院时间少、住院费用低,避免了造口旁疝等相关并发症的出现,并且对降低术后吻合口狭窄存在一定的积极意义。3.改良自闭式造口术是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式,该术式的安全性和有效性与回肠末端襻式造口相当。近期临床效果确切,远期疗效待进一步证实。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R735.37

免费申请
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐明皓;汤东;王伟;金芝祥;李智;张琪;吴晓清;唐小丽;王道荣;;低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口的对比研究[J];中华结直肠疾病电子杂志;2019年06期
2 景发;;腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值研究[J];临床医药文献电子杂志;2019年41期
3 黄海静;;低位直肠癌保肛手术的护理体会[J];中国实用医药;2018年05期
4 凌伟明;李鸿飞;黄庆录;莫毓;;对腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展[J];当代医药论丛;2018年05期
5 王展福;;腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展[J];中国社区医师;2018年18期
6 张鹏;;直肠癌保肛手术吻合口瘘的预防及处理[J];中国医药指南;2016年36期
7 张洪彦;;腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术临床疗效分析[J];医药论坛杂志;2017年04期
8 马军丰;裴芝皆;;探讨低位直肠癌保肛手术临床应用效果[J];中外女性健康研究;2017年13期
9 卢晓裕;魏文波;廖康雄;江树嵩;谢容明;;腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床分析[J];岭南现代临床外科;2016年01期
10 张展志;肖萌萌;李雁;张能维;;腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘的危险因素与对策[J];中华肿瘤防治杂志;2016年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李相阳;姜培成;;直肠癌保肛手术后经腹膜外骶前置管引流临床分析[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
2 马东旺;马玉兰;;低位直肠癌保肛手术评价[A];第六次全国大肠癌会议暨中日韩大肠癌会议论文汇编[C];1998年
3 崔滨滨;董新舒;徐海涛;赵家宏;;双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用及应注意的问题[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
4 黄文河;庄业忠;孙恩铭;郑白鸽;林杰;刘东举;;双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
5 张继尧;张志国;;低位直肠癌保肛手术78例体会[A];大肠肛门病论文汇编[C];2001年
6 李相阳;孙永信;张彤;韩方海;;低位直肠癌保肛手术两种吻合方法的比较[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
7 万德森;孔令亨;;直肠癌保肛手术后局部复发的原因与对策[A];2005年浙江省肿瘤学术会议全国大肠癌转移与复发的诊治研讨会学术论文集[C];2005年
8 崔焌辉;;直肠癌保肛手术新进展[A];2007年浙江省肿瘤学术会议消化系统肿瘤的治疗策略及转移相关研究进展资料汇编[C];2007年
9 李相阳;;直肠癌保肛手术后吻合口瘘的预防与处理[A];中国肛肠病诊疗集萃[C];2014年
10 徐天生;王李华;刘天亮;;低位直肠癌保肛手术探讨[A];浙江省中医药学会肛肠分会2006年继续教育研讨会论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 刘冬梅;“十人九痔”害煞人[N];天津日报;2005年
2 郭传骥;陈春生教授全新术式引业界关注[N];消费日报;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐明皓;低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口的对比研究[D];大连医科大学;2019年
2 胡飞;预防性造口在低位直肠癌保肛手术中的应用价值[D];皖南医学院;2018年
3 崔勇真;达芬奇机器人手术与传统腹腔镜在直肠癌保肛手术应用中短期疗效的Meta分析[D];济南大学;2018年
4 蒋学通;预防性造瘘在直肠癌保肛手术应用的荟萃分析及临床研究[D];扬州大学;2016年
5 闫晓菲;预防性回肠造瘘对低位直肠癌保肛手术后生活质量及肛门功能的影响[D];大连医科大学;2012年
6 白鹤群;腹腔镜及术前新辅助在低位直肠癌保肛手术中的作用[D];大连医科大学;2014年
7 欧阳勇;直肠癌肛距测量值准确性分析[D];南昌大学;2008年
8 蔡明发;老年人低位直肠癌保肛手术与Miles术后预后对比分析[D];福建医科大学;2011年
9 刘平;直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素分析[D];吉林大学;2007年
10 王丹阳;结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛手术中的应用[D];浙江大学;2007年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026