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《大连医科大学》 2003年
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高血压不同左室构型心肌背向散射和彩色室壁运动参数的临床研究

刘晓宁  
【摘要】: 目的 高血压可引起左室构型的改变,不同构型的患者预后不同,使得对不同构型的变化倍受重视。但是,传统的二维超声心动图只能通过观察心腔大小、室壁厚度、室壁回声与运动的变化来判断不同构型的心脏的大体结构与功能的状态,无法确定组织病理改变,临床上尚具有较大的主观性。超声心肌组织定征技术(ultrasonic tissue characterization,UTC)是通过对心肌物理状态的变化即声学特征改变的检出和量化来判断心肌细微组织病理变化的方法。彩色室壁运动(color kincsis,CK)技术是按心肌活动时间进行彩色编码,连续显示内膜收缩或舒张的全过程,是研究室壁运动的新方法。本研究应用背向散射联机分析技术和彩色室壁运动技术检测高血压不同左室构型心肌的各个参数,旨在探讨背向散射和彩色室壁运动参数评估高血压患者不同左室构型心肌的病变程度和局部室壁运动的临床价值。 方法 运用HP5500超声诊断仪,对本院临床确诊为原发性高血压的72例患者进行常规超声心动图检查,利用超声指标计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),并据此分为四组:正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。对不同构型的高血压组和31例正常对照者进行心肌背向散射和局部彩色室壁运动状态检测。 结果 高血压各组室间隔IB%不同程度地增高,其中向心性肥厚组和离心性肥厚组显著高于其余各组;在向心性肥厚组和离心性肥厚组室间隔CVIB减低,左室后壁IB%增高;左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显著减低;背向散射参数各项指标均以离心性肥厚组最显著;高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变。室间隔和左室后壁中段的收缩期心内膜位移幅度(SEM)在离心性肥厚组显著减低,其余各组间虽无明显统计学差异,但在向心性肥厚组呈现增加的趋势。在离心性肥厚组,收缩末期CK图像显示色带变薄或消失,色带层次不完整。 结论心肌超声背向散射参数可用于判断高血压不同左室构型心肌病变的程 度。高血压各组室间隔IB%均不同程度地增高,以向心性肥厚组和离心性肥厚组 为著;左室后壁IB%在向心性肥厚组和离心性肥厚组高于对照组,且以离心性肥 厚组为著;CVIB在向心性肥厚组和离心性肥厚组减低;高血压各组均未出现明显 的背向散射跨壁梯度的改变。 彩色室壁动态显示技术可用于评估高血压不同左室构型局部室壁的运动状 态。室间隔和左室后壁中段的收缩期心内膜位移幅度(SEM)在离心性肥厚组显 著减低,在向心性肥厚组呈现增加的趋势。离心性肥厚组收缩末期CK图像显示色 带变薄或消失,色带层次不完整。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R445.1

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