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《大连医科大学》 2003年
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血管迷走性晕厥时核素脑血流测定及电生理指标的相关性研究

任延波  
【摘要】: 血管迷走性晕厥是急诊中的常见病,发作时严重威协病人的生命安全。目前直立倾斜试验被认为是评价血管迷走性晕厥唯一检查方法,对于心电学指标早期识别及晕厥时的核素脑血流测定未见综合研究报道。目的:利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥,研究倾斜前、倾斜后及晕厥时的心率、血压、心率变异性变化,探讨自主神经系统所起的作用,并确定早期预测试验结果的指标;利用单光子发射型计算机断层(SPECT)显像监测晕厥时脑血流的变化,判断晕厥时脑缺血阈值、部位的变化。方法:①晕厥患者的心电生理研究:研究了10例正常对照组及18例直立倾斜试验阳性患者,分析在直立倾斜试验前5分钟,直立倾斜试验后5分钟,及阳性组阳性反应前或对照组试验结束前5分钟心率功率谱、心率、血压的变化。试验过程中监测动态心电图、血压和心率。②晕厥时的脑血流测定:对28例倾斜试验阳性组,17例倾斜试验阴性组,8例正常对照组,在直立倾斜试验后,立即进行核素脑血流定量分析和断层显像,以测定左、右大脑半球平均脑血流量(mean cerebral blood flow mCBF),分别与静息时的mCBF对比,组间各指标对比。结果:①心电生理指标研究:两组在倾斜实验前比较心率、血压无差异(P>0.05),阳性组在晕厥时心率、血压较倾斜试验前明显下降。对照组在试验结束时血压无明显改变,心率较倾斜试验前加快。两组在阳性反应时或试验结束时对比心率、血压有明显差异(P<0.01);心率功率谱分析,基础倾斜前5分钟,两组低频成分(LF)无差别(P>0.05),阳性组高频成分(HF)明显低于对照组(P<0.01),LF/HF明显高于对照组(P<0.01)。阳性反应前或试验结束前,两组LPF进行性增高,但组间对比无明显差别;两组HF进行性降低,阳性组较对照组降低显著(P<0.01);两组LF/HF比值进行性增大,阳性组较对照组增大显著(P<0.01)。两组24小时HRV时域分析显示。阳性组SDNN、PNN_(50)值明显少于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01),RMSSD值小于对照组值,两组比较有差异 (P(0.05)。②核素脑血流测定研究:倾斜试验阳性组倾斜后mCBF分别与静息时 对比有显著差异(P0.01);阴性组倾斜后mCBF与静息时对比没有差异(P0.05); 正常对照组倾斜后与静息时对比没有差异(P0.05)。阳性组与对照组在倾斜后对比 mCBF有显著差异(P0 .01),在静息时对比没有差异伊0 .05);阴性组与对照组对 比在倾斜后及静息时对比mCBF没有差异(P0.05)。结论:血管迷走性晕厥时血 压、心率显著下降,提示交感神经活动减弱,相对迷走神经活动增加,表明交感 神经和副交感神经功能调解障碍在血管迷走性晕厥发生机制中起着重要作用。 LPF/HPF比值能确切地反应两者在诱发血管迷走性晕厥中的相互作用,早期最大心 率变化可预测试验结果,有利于血管迷走性晕厥的早期诊断及治疗。晕厥时脑血 流下降,在脑前叶血液灌注不足最明显。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R741

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