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《大连医科大学》 2006年
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保乳术个体化组织切除范围指征的探讨

常兴华  
【摘要】: 保乳手术的广泛开展是基于不降低疗效的前提下达到美容的效果。局部复发是影响“保乳”成功与否的最大障碍,因此,切除足够的组织量是实现局部控制安全性的主要条件。但是,切除的乳腺组织量越多,对术后乳房形态影响就越大。解决这一矛盾的最佳途径是设计个体化的治疗模式,先决条件是对治疗预期效果有客观的评估方法。目前,许多研究小组尝试建立,但尚未确立一个预测乳腺癌复发危险性的多因素联合的统计模型。本研究即在实际病例资料中总结,探讨建立一个预测保乳术后局部复发危险性的Logistic统计模型。 目的:在乳癌保乳术的治疗中,设计个体化组织切除范围的先决条件是对具体病例肿瘤浸润范围的判定。本文目的在于以客观的预后因素为自变量,建立可以在术中预测肿瘤是否存在广泛浸润的Logistic模型。此模型能够反映乳腺癌保乳术后局部复发可能性,以该模型预测的结果为指征,可以设计出相适宜的手术切除范围,实现肿瘤局部控制与优化保乳效果的双重目标。 方法:回顾性研究1998年4月至2001年12月期间我院乳癌行改良根治术病例133例、行保乳术病例57例,2002年1月至2006年5月期间行改良根治术病例325例。查阅相关文献并结合我院临床实践,探讨肿瘤存在广泛浸润的相关因素,包括年龄,绝经与否,肿瘤的主体所在位置,瘤体最大的直径,瘤体与皮下脂肪的最短距离,组织类型,组织分级,肿瘤周围腺体情况,肿瘤坏死程度,肿瘤间质内淋巴细胞聚集情况,淋巴转移情况,肿瘤扩展方式,免疫组化结果中ER、PR、Bcl-2和C-erBb-2表达情况,肿瘤浸润脉管和神经与否。 以2001年后改良根治术病例为样本,分A、B两个部位研究样本中肿瘤局部浸润情况。其中A部位指瘤体周边2cm以外乳房浅筋膜浅层以内的乳房内部组织;B部位指瘤床所在区域乳房浅筋膜浅层以外的皮肤、皮下组织。应用统计软件SPSS11.5中Logistic回归法,分别找出A、B两部位内存在乳癌浸润的相关因素。乳癌的广泛浸润是局部复发的主
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R737.9

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