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《大连医科大学》 2007年
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部属(管)综合医院效率评价与规模经济分析

马丹  
【摘要】: 二十世纪90年代以来,我国综合医院的数量和规模得到了较快的发展,服务能力进一步增强。随着社会主义市场经济体制的逐步建立,它的缺陷也日益突出:许多医院为了经济效益竞相扩大规模,增加床位,致使医院床位规模一路飙升,尤以综合医院为突出。规模发展已经成为当今医院在市场竞争中常采用的一种手段,这一趋势造成了医疗卫生资源的宏观结构失衡,80%的卫生资源集中在城市,其中80%又集中于大中型医院,随着医疗资源不断在各大中型医院的集聚,卫生资源利用效率低下和浪费现象严重。事实证明,医院规模的扩大并不等于效益的最大化,许多医院在规模扩大后并没有达到预期的效果,相反却产生了大规模不经济现象。 研究目的:综合运用多种统计方法评价不同规模的部属(管)综合医院的总体效率和成本,尝试通过定量测量的方法探讨医院效率和成本的影响因素和各因素的影响程度;并试图将效率得分作为医疗产出的代表性指标,分析样本医院的规模经济状况,为医院管理者合理调整资源投入方向,为卫生行政部门进行宏观调控提供参考。 研究方法:一般描述性统计分析,我国不同规模的部属(管)综合医院的资源配置、利用效率和运营状况;运用数据包络分析法(DEA法)评价不同规模样本医院的总体效率,进一步通过相关和多元线性回归方法探讨医院效率的影响因素和影响程度,分析样本医院的规模经济状况。构建成本函数模型,探讨医疗成本的影响因素。 本研究利用卫生部统计信息中心汇总的中国部属(管)综合医院2004、2005年两年统计报表数据库,共23所医院。按规模分成三类:一类(为1000张及以下),二类(为1000-1400张),三类(为大于或等于1400张)。为便于比较,将这三类部属(管)综合医院分别称之为小规模、中等规模和大规模医院。 结果讨论与分析:(1)医院规模与总体效率呈负相关关系,规模扩张带来了总体效率的下降。在不同规模的样本医院中,中小规模医院的总体效率明显好于大规模医院。(2)以DEA效率得分作为产出指标,与效率相关的变量作为投入指标建立线性回归模型,结果表明医院规模效率递减,应采取措施控制规模的进一步扩大。(3)以区域卫生规划与资源优化配置原则为指导,实现床位规模发展科学化。按照《区域卫生规划指导意见》和《医疗机构设置指导原则》的有关规定要求,规划资源总量,调整布局和结构,在规模发展与投入时,既要避免盲目扩张、过度膨胀,同时也应注重保证大型综合医院的技术优势和专科优势,实现规模发展科学化。(4)医院规模的膨胀使得卫生资源的利用存在一定程度的浪费。成本函数分析结果表明,在目前的投入产出情况下样本医院存在着一定比例的低效或无效支出,约为1470万元,占总成本的2.1%,应引起重视。(5)规模膨胀、医疗成本的增加相应的引起了看病贵问题。对总成本(即总支出)有影响的因素在前三位的是每床日费用、平均住院日和医生数。对于医疗机构,每床日费用的增加、平均住院日的延长以及医生数的增多都将引起总支出的增长,由于医疗机构来自于财政的补偿有限,为了自身的发展就会通过增加社会的补偿来实现(如提高收费标准等),从而给患者带来了更大的费用负担。(6)压缩医院床位是国际上限制医院支出的有效方法之一。(7)在DEA效率分析的基础上,进行规模经济分析,在方法学上进行了有益的尝试。这种方法克服了医疗系统多投入-产出特征在规模经济评价中带来的问题,使产出变量能够更加全面、客观和真实的反映实际情况。 政策建议:(1)医院病床规模发展要以区域卫生规划和卫生资源优化配置为导向,坚持适度原则。医院是否应该扩大规模,并非仅是医院微观层面上规模发展问题,还影响到宏观层面上地区卫生资源投入总量和结构的问题;医院的规模扩张要根据区域卫生规划和卫生资源配置优化原则来作为医院是否扩大病床的决策依据,确保规模建设的社会效益和经济效益。(2)规模建设要与医院长远发展相适应,注重短期目标与长期目标相结合。合理控制医院发展规模,注重发挥技术和专科优势,引导公立医院走内涵式发展的道路,实现发展规模与结构、质量、效益的有机统一,使医院的规模建设和内涵建设相得益彰,实现规模可持续性发展。(3)医院的发展应积极适应医疗卫生体制和医疗保障制度改革。随着我国城市医疗改革目标的明确,医疗保障制度和转诊制度的完善,群众就医“大病进医院,小病在社区,康复回社区”以及社区卫生服务的发展壮大,将使大医院的门诊量和住院量大量减少,那么盲目扩大医院规模的副作用将突现出来。(4)政府部门要做好区域卫生规划,优化卫生资源配置,建立严格的管理程序。(5)政府部门对于医疗机构的管理考核应从简单粗放型向以综合绩效考评模式的转变。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R197.3

【引证文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 刘丽华;王珊;鲍玉荣;;国内外医院床位资源变化比较[J];解放军医院管理杂志;2012年02期
2 董四平;梁铭会;马丽平;;我国综合医院规模发展特点与趋势分析[J];中国卫生经济;2011年01期
3 方鹏骞;董四平;肖婧婧;;综合医院床位规模影响因素特尔菲法定性研究[J];中国卫生经济;2011年01期
4 李显文;徐盛鑫;张亮;;基于效率的医院规模经济实证分析[J];中国医院管理;2011年04期
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 蔡正茂;区域疾病预防控制绩效评估的方法学和指标体系研究[D];复旦大学;2009年
2 董四平;县级综合医院规模经济效率及其影响因素研究[D];华中科技大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 秦敬柱;山东省县(市)级医院投入产出研究[D];山东大学;2011年
2 易莉萍;某三甲医院规模经济与科室规模扩张现状及影响因素研究[D];石河子大学;2011年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 闫丽新;吴明江;饶克勤;于德志;刘燕翌;;医院扩张新思路[J];财经界;2005年04期
2 宋萍;用TOPSIS法对医院床位利用情况进行综合评价[J];重庆医学;2003年04期
3 匡莉,方积乾,徐淑一;医院规模经济与成本函数研究进展[J];国外医学(卫生经济分册);2005年03期
4 曾小武,邓家玲,熊艳,刘纯莉,屈慧;医院综合效益指数评价方法探讨[J];中国医院统计;2000年01期
5 李杰,姜潮,刘启贵,司丹,胡冬梅;数据包络分析(DEA)在医院效率评价中的应用[J];中国医院统计;2003年01期
6 孙政;两种测评方法在医院效益综合评价中的应用比较[J];中国医院统计;2004年03期
7 王婕,朱春霞,田梅先;用“归一分析法”分析医院床位工作效率探讨[J];西南军医;2004年01期
8 李选举;Tobit模型与税收稽查[J];统计研究;2000年01期
9 庄宁,孟庆跃,卞鹰,葛人炜;利用DEA方法评价我国34家医院的技术效率[J];中国卫生经济;2000年09期
10 宁岩,任苒;随机前沿生产函数在乡镇卫生院服务效率测量中的应用[J];中国卫生经济;2005年03期
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 于筠;大医一院的发展战略研究[D];大连理工大学;2001年
2 刘岩;中国部属(管)综合医院床位规模研究[D];大连医科大学;2004年
3 梁建凤;公立非营利性医院绩效评价指标体系研究[D];浙江大学;2006年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 董砚秋;;新时期下公立医院成本效益评估指标体系的建立[J];财经界(学术版);2009年11期
2 李新;;浅论医院临床科室绩效评价体系的构建[J];财经界(学术版);2011年08期
3 王秋宇;;公立医院全成本核算绩效评价体系设计[J];财会通讯;2010年02期
4 肖军;朱锡光;;应用综合指数法和TOPSIS法综合评价临床科室医疗质量[J];重庆医学;2006年12期
5 张靖;钟若冰;廖菁;张菊英;韩亮;曹勤;;四川省340家公立医院技术效率的随机前沿生产函数分析[J];重庆医学;2011年25期
6 宋荣;;医院综合绩效评价的体系设计与构建[J];当代经济;2010年08期
7 徐小婷;张洪;;护士长绩效考核现状分析及改进[J];当代护士(学术版);2010年03期
8 施鹏;张罗漫;孟虹;孙庆文;;数据包络分析在部队卫生资源优化配置中的应用[J];第二军医大学学报;2006年07期
9 毛安家;熊超中;张粒子;舒隽;;基于改进Tobit模型的负荷停电损失估算方法[J];电力系统自动化;2010年09期
10 童康;;DEA模型在高等学校内部院系效益评估中的运用[J];大学(研究与评价);2007年01期
中国重要会议论文全文数据库 前6条
1 郑伟;章春燕;;中国新型农村合作医疗的效率评价:2005-2008[A];保险、金融与经济周期——北大赛瑟(CCISSR)论坛文集·2010[C];2010年
2 徐世彬;;对东西湖区卫生事业发展中若干问题的思考[A];坚持科学发展观 推进自主创新 促进国家创新型城市建设——武汉市第二届学术年会论文集[C];2006年
3 黎东生;刘华辉;田振明;翟理祥;舒燕;张娟;陈柯柯;;公立大医院发展方向与建设规模关系研究[A];中国卫生经济学会第七批招标课题研究报告专集[C];2007年
4 杨文秀;侯庆春;刘群;董雪;陈力;屠彦;温今中;王建琪;王琳;程津新;杜智;艾克林;;大型公立医院发展方向与建设规模关系研究[A];中国卫生经济学会第七批招标课题研究报告专集[C];2007年
5 陈力;杨文秀;卞淑芬;韩淑荣;张曼萍;李媛媛;汪云;;公立医院绩效评价研究[A];中国卫生经济学会第七批招标课题研究报告专集[C];2007年
6 巫新玲;卜让吉;;我院绩效管理理论与实践的探讨[A];第三届全国卫生质量学术研讨会暨《中国卫生质量管理》第二届编委会论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 苏海军;我国公共卫生服务体系绩效评价指标体系研究[D];华中科技大学;2010年
2 杜娟;基于DEA理论的排序研究以及两阶段网络结构效率研究[D];中国科学技术大学;2010年
3 黄锐;基于利益相关者的公立医院组织绩效评价指标体系研究[D];华中科技大学;2011年
4 张剑;公立医院岗位绩效评价研究[D];华中科技大学;2011年
5 吴敏;基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[D];山东大学;2011年
6 李程跃;我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践[D];复旦大学;2011年
7 李文中;我国健康保障制度的公平与效率研究[D];首都经济贸易大学;2011年
8 宋洁;社区卫生服务网络布局规划及患者流控制的优化研究[D];清华大学;2010年
9 张蔚磊;大学英语教师绩效评估研究[D];上海外国语大学;2011年
10 杜兰英;医疗服务质量管理体系研究[D];武汉理工大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈丞;上海市松江区公立医疗机构收支两条线U管理与绩效考核政策实施效果与影响评价U[D];南京医科大学;2010年
2 杨俊;齐市A医院医务人员绩效考核评价体系研究[D];哈尔滨工程大学;2010年
3 于姗姗;新疆地区中医医疗机构经济运行现状研究[D];新疆医科大学;2010年
4 杨英;乌鲁木齐市两所济困医院实施收支两条线及绩效研究[D];新疆医科大学;2010年
5 李莎;公立医院临床医师绩效评价指标体系研究[D];长春工业大学;2010年
6 鲜雪梅;糖尿病患者行为评价体系的构建[D];浙江大学;2010年
7 许守刚;2006—2008年全国23所大型公立医院的发展与效率研究[D];山东大学;2010年
8 周继祥;M医院绩效管理与绩效支付体系研究[D];中南林业科技大学;2008年
9 贾璐;全国公共医疗卫生投入效率研究[D];西北大学;2011年
10 钟祥海;广西乡镇卫生院医疗服务效率评价[D];广西医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 姜华;对规模经济与企业竞争力理论的再认识[J];鞍山科技大学学报;2003年03期
2 蔡永红,林崇德;绩效评估研究的现状及其反思[J];北京师范大学学报(人文社会科学版);2001年04期
3 许从宝,仲德,李娜;当代国际健康城市运动基本理论研究纲要[J];城市规划;2005年10期
4 吕国营;;罗默法则的政策指向性[J];财政研究;2009年03期
5 张宪法;论新公共管理下的政府绩效评估[J];当代财经;2005年01期
6 郭京福,杨德礼;数据包络分析方法综述[J];大连理工大学学报;1998年02期
7 李静芳;对当前地方政府绩效评估的价值取向分析[J];党政干部论坛;2001年12期
8 林永健;绩效管理:从企业走向政府[J];开放潮;2004年08期
9 范柏乃;程宏伟;张莉;;韩国政府绩效评估及其对中国的借鉴意义[J];公共管理学报;2006年02期
10 岳农灏;论等级评审标准对县级卫生防疫站发展的影响[J];中国公共卫生管理;1996年05期
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 中央党校科社部社会学教授 向春玲;[N];人民日报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 何元贵;中国汽车企业规模经济实证研究[D];暨南大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 刘宏韬;数据包络分析在医院效率评价中的应用[D];北京中医药大学;2003年
2 罗四维;基于DEA模型的商业银行规模经济研究[D];湖南大学;2003年
3 刘岩;中国部属(管)综合医院床位规模研究[D];大连医科大学;2004年
4 张家萃;基于DEA两阶段法我国商业银行规模经济的实证分析[D];重庆大学;2006年
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 白芝平;;绩效考核在公立医院经营管理中的作用[J];科技视界;2012年08期
2 聂世华;;财务统计信息在医院管理中的应用价值[J];中国外资;2011年19期
3 王吉善;张振伟;董四平;;基于DEA的京、沪两地三级医院运营效率比较研究[J];中国卫生质量管理;2011年04期
4 王吉善;张振伟;董四平;;基于DEA的北京三级医院运营效率比较研究[J];中国卫生质量管理;2011年04期
5 王吉善;张振伟;董四平;;基于Malmquist指数的北京三级医院全要素生产率分析[J];中国卫生质量管理;2011年04期
6 彭永波;马龙;古丽巴哈尔·卡德尔;丁艳;;北疆地区28家县级医院服务效率的数据包络分析[J];中国卫生资源;2012年02期
7 梁海峰;;财务统计信息在医院财务与统计中的作用[J];现代经济信息;2012年04期
8 李显文;张亮;;区域性医疗中心的经济分析[J];医学与社会;2011年08期
9 马丽娟;秦侠;胡志;陈任;;对艾滋病防治绩效评价法制化的思考[J];中国卫生事业管理;2012年04期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 李程跃;我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践[D];复旦大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 胡慧敏;河北省集体林权制度改革绩效评价[D];河北农业大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 叶生洪,彭星闾;论规模经济的本质:结构经济[J];财贸研究;2003年01期
2 张蕊;“新经济”时期企业经营业绩评价指标体系框架的建立[J];当代财经;2001年05期
3 郭京福,杨德礼;数据包络分析方法综述[J];大连理工大学学报;1998年02期
4 吉阿兵,朱道立;基于极效率DEA模型的港口绩效评价[J];系统工程;2005年04期
5 宋文舸,钟东波;医院产权制度改革的国际经验与教训[J];国际医药卫生导报;2003年Z2期
6 杨开贤;义乌市中心医院产权制度改革的实践与思考[J];国际医药卫生导报;2004年01期
7 谢峰;简论国有医院产权制度改革的紧迫性[J];国际医药卫生导报;2004年Z1期
8 肖渡,胡汉辉,朱卓宇;数据包络分析与不可控输入因素生产函数[J];管理工程学报;1996年01期
9 张勇;医院产权制度改革的理论基础和行业特点[J];世界临床药物;2003年09期
10 黄佳玮 ,侯建林 ,雷海潮;波兰的医院改革[J];国外医学(卫生经济分册);2003年01期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 宁岩;农村乡镇卫生院服务效率分析[D];大连医科大学;2003年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 严春香,董时富;武汉市医院投入产出效率分析[J];医学与社会;2005年07期
2 严春香,董时富;武汉市医院投入产出效率分析[J];中国医院管理;2005年10期
3 刘霞;郭业勤;应向华;冯华;曹建文;何梦乔;;47所大型医院2008年效率及平均住院日的比较研究[J];中国医院;2009年12期
4 郑大喜;;新医改形势下公立医院适宜规模的经济学分析[J];现代医院管理;2010年01期
5 冯华;刘霞;应向华;郭业勤;曹建文;何梦乔;;16所大型医院医疗效率的比较研究[J];中国医院;2009年12期
6 杜俭,费朝晖;统一思想 提高认识 积极推动区域卫生规划工作[J];中国卫生经济;1998年04期
7 张远斌;对民族贫困地区实施区域卫生规划的思考[J];中国初级卫生保健;1998年11期
8 鲍建国;正确处理区域卫生规划工作中的几个问题[J];卫生经济研究;2000年11期
9 白常凯,张鹭鹭,王新光,王向东,石静;区域内医院规模经济分析[J];中国医院;2002年04期
10 王国和;区域卫生规划与医疗机构改革[J];卫生经济研究;2003年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李新凯;马克芬;刘洪春;景向永;;数据包络分析在数字资源绩效评价中的应用[A];第五届(2010)中国管理学年会——信息管理分会场论文集[C];2010年
2 易洪仪;刘飚;王效杰;唐英;;住院病人医院内感染与平均住院日和经济效益的关系探讨[A];中华医院管理学会第十一届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2004年
3 胡牧;陈剑铭;陈仲强;;对某医院1996—2004年采用平均住院日作为科室考核关键指标的评价[A];中华医院管理学会2005年学术会议论文集[C];2006年
4 董静贤;吴虎兵;夏志伟;李杨;;利用指数因素分析法评价科室住院收入的影响因素[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C];2009年
5 陈茂君;段丽娟;李鹏程;;术前准备前移住院流程再造效果探讨[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
6 展闯;展咏;杨建华;;作业流程重组理论在缩短平均住院日的应用研究[A];第10次全国精神病学术交流会暨《中国民康医学》创刊20周年庆典论文汇编[C];2008年
7 顾慧珍;刘素芝;金文扬;朱蔚;;氯解磷定不同用法在急性有机磷农药中毒救治中的比较[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
8 张彦琦;唐贵立;王文昌;易东;;重庆市县级以上医院投入产出效率分析[A];重庆市预防医学会2009年论文集[C];2009年
9 彭正银;邓好霞;刘蕊;;基于数据包络分析的企业网络组织协同的耦合评价研究[A];第六届(2011)中国管理学年会——其他分会场论文集[C];2011年
10 冯学正;何建华;;172例精神病患者住院病例统计分析[A];第五届全国病案管理学术会议论文集[C];1995年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 韩雪;区域卫生规划须“一盘棋”[N];黑龙江日报;2009年
2 记者 赵雯;天津区域卫生规划体现中西医并重[N];中国中医药报;2001年
3 驻京记者 李瑶;社会资本办医 发达区域先行[N];医药经济报;2011年
4 国家计委社会发展司 王东生;实施区域卫生规划 推进卫生体制改革[N];中国中医药报;2003年
5 本报记者 甘贝贝;强基层让百姓享实惠[N];健康报;2011年
6 陈珞珈 李宗友 朱佳卿;区域卫生规划应“中西医并重”[N];中国中医药报;2001年
7 本报记者 闫龑;优质医疗资源调配跟着人群走[N];健康报;2011年
8 中国中医研究院中医药信息研究所 陈珞珈 李宗友 朱佳卿;区域卫生规划中中医医疗机构规划问题[N];中国中医药报;2001年
9 记者 郑伟;我省县级以上医院实现卫生应急网络直报[N];黑龙江经济报;2011年
10 王彦成陆一鸣;开展临床路径管理实现双赢[N];健康报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 高凡珠;基于数据包络分析的缺血性中风早期康复中医综合方案疗效评价[D];中国中医科学院;2010年
2 董四平;县级综合医院规模经济效率及其影响因素研究[D];华中科技大学;2010年
3 陈宁姗;医院服务体系规划研究[D];华中科技大学;2012年
4 龚向光;中国区域卫生规划政策评价研究[D];复旦大学;2004年
5 聂辰席;企业竞争力评价方法及其应用研究[D];天津大学;2003年
6 苏世伟;我国财产保险市场效率与偿付能力研究[D];河海大学;2005年
7 彭煜;基于多目标规划的DEA有效性研究[D];西南交通大学;2005年
8 张目;基于数据包络分析的地理信息工程综合评价的研究[D];武汉大学;2005年
9 陶晓燕;海滨旅游城市可持续发展研究[D];河海大学;2006年
10 刘芬;中国商业银行效率[D];辽宁大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 马丹;部属(管)综合医院效率评价与规模经济分析[D];大连医科大学;2007年
2 张剑;商业银行效率实证研究[D];天津大学;2006年
3 牛冬梅;中国股票市场资源配置效率[D];暨南大学;2008年
4 谢伟;中国高新技术产业技术创新绩效研究[D];重庆大学;2008年
5 王铁英;基于DEA的花卉产业有效性评价[D];昆明理工大学;2005年
6 郭辉;集装箱码头生产效率分析[D];大连海事大学;2005年
7 马鹏龙;区域创新系统效率评价[D];吉林大学;2006年
8 贺春桃;外资并购我国上市公司绩效的实证研究[D];江苏大学;2007年
9 龚长兰;基于DEA方法的四川城市土地利用效率研究[D];四川农业大学;2008年
10 魏调武;高等院校投资效益评价研究[D];武汉理工大学;2008年
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